2017-05-02
胸部創(chuàng)傷會引起血胸嗎 胸部創(chuàng)傷的急救措施
血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間，肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。
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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動體位時明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開放傷兩大類。胸部閉合傷是內(nèi)暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴重程度。
血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間，肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。
創(chuàng)傷性窒息有胸部擠壓傷史。傷后病人有胸痛、頭暈、意識短暫喪失、哼吸困難、耳鼻出血等；若鼓膜穿破，出現(xiàn)耳鳴及暫時性耳聾；視神經(jīng)或視網(wǎng)膜血管破裂，可致視力障礙，重者失明；顱內(nèi)靜脈出血時，則昏迷。
當胸部和上腹部遭受強力擠壓的瞬息間，傷者聲門突然緊閉，氣管及肺內(nèi)空氣不能外溢，兩種因素同時作用的結果，引起胸內(nèi)壓驟然升高，壓迫心臟及大靜脈。胸部創(chuàng)傷不論平時或戰(zhàn)時均有其重要性。
創(chuàng)傷后血氣胸可進一步發(fā)展，且多合并有內(nèi)臟和其他臟器損傷，合并其它臟器損傷時死亡率高。因此需嚴密地觀察患者，防止合并傷的發(fā)生。
x線檢查可見傷側膈肌抬高及固定，胸腔積液，下葉肺不張及空腔臟器影。如胸腔有大量積液，縱膈被推向?qū)?，胃腸影觀察不清，傷情允許時，可用稀鋇鹽或碘制劑口服造影檢查。膈肌破裂口小時、癥狀較輕或外傷若干時期后出現(xiàn)。
平時胸部創(chuàng)傷多見于工礦、交通、建筑等事故或自然災害。戰(zhàn)時胸部創(chuàng)傷發(fā)生率較高，據(jù)統(tǒng)計在第二次世界大戰(zhàn)中其發(fā)生率占總傷員的80%，目前也是戰(zhàn)傷死亡的主要原因，陣地因胸部創(chuàng)傷死亡者可高達25%。
總結胸部創(chuàng)傷患者的治療方法以及護理過程；方法：治療胸部創(chuàng)傷患者的主要方法分為手術治療和非手術治療兩種，護理胸部創(chuàng)傷患者的主要注意事項是幫助患者咳痰和輔助呼吸以及對患者進行正確的健康指導
平時胸部創(chuàng)傷多見于工礦、交通、建筑等事故或自然災害。戰(zhàn)時胸部創(chuàng)傷發(fā)生率較高，據(jù)統(tǒng)計在第二次世界大戰(zhàn)中其發(fā)生率占總傷員的80％，目前也是戰(zhàn)傷死亡的主要原因，陣地因胸部創(chuàng)傷死亡者可高達25％。
所造成的胸部傷分類為閉合性傷和開放性傷。開放性傷中穿透胸膜或縱隔者稱為穿通性開放傷，又稱胸腔傷，僅傷及胸壁者稱為非穿通性開放性，無論穿通性或非穿通性傷均可貫通傷和盲管傷。
胸部創(chuàng)傷外科經(jīng)驗的積累是伴隨著戰(zhàn)爭而發(fā)展起來的，在第一次世界大戰(zhàn)期間，人們開始認識到胸膜腔積氣、血胸和膿胸是引起戰(zhàn)時死亡的重要原因，從而建立了處理氣胸、血胸和膿胸的基本概念及方法。
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