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胸部損傷引起的肋骨骨折危害大嗎

2014-08-22 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:嚴(yán)重的胸部損傷包括肋骨或胸骨骨折、氣胸、血胸、心包腔內(nèi)出血、肺成支氣管損傷,食管、橫膈或胸導(dǎo)管的損傷等。胸部外傷時(shí),呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生一系列程度不同的病理生理改變。

  嚴(yán)重的胸部損傷包括肋骨或胸骨骨折、氣胸、血胸、心包腔內(nèi)出血、肺成支氣管損傷,食管、橫膈或胸導(dǎo)管的損傷等。胸部外傷時(shí),呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生一系列程度不同的病理生理改變。

  部分胸壁軟化的影響。多根多段肋骨骨折,使該處胸廓失去支撐作用而浮動(dòng),正常胸蟹部分與浮動(dòng)胸壁部分隨呼吸動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)正好相反,出現(xiàn)矛盾運(yùn)動(dòng)(“反常呼吸”,“連枷胸”)。其危害如下:

  1.通氣障礙吸氣時(shí)浮動(dòng)部分的胸壁下陷壓迫傷側(cè)肺組織,影響空氣進(jìn)入肺內(nèi);同時(shí)因傷側(cè)肺內(nèi)壓力相對(duì)高于健側(cè)肺,而使傷側(cè)肺內(nèi)的殘氣經(jīng)過(guò)氣道進(jìn)入到健側(cè)肺內(nèi)。呼氣時(shí)正常部分胸壁下落,膈肌升高,胸腔容積縮小,壓力升高,使浮動(dòng)部分胸壁外凸,不能排出傷側(cè)肺內(nèi)的全部氣體,而傻側(cè)肺內(nèi)的氣體卻可通過(guò)氣道壓入到傷佃g肺內(nèi),胸壁反常運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致潮氣量的降低。

  2.換氣障礙嚴(yán)重的胸外傷常伴有肺挫傷。強(qiáng)大的暴力作用了,胸壁,佼胸壁內(nèi)陷,胸腔縮小,胸內(nèi)壓力驟增,導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)水腫和出血,出現(xiàn)換氣障礙甚至呼吸窘迫綜合征。

  當(dāng)存在連伽胸的矛盾運(yùn)動(dòng)時(shí),肺的原發(fā)損傷會(huì)更加嚴(yán)重。研究發(fā)現(xiàn),肋骨骨歷數(shù)與呼吸窘迫現(xiàn)象并不經(jīng)常成正相關(guān)。反常呼吸的程度主要取決于肺挫傷的程度。

  3.排痰能力減弱部分胸壁塌陷加之疼痛,可使咳嗽排痰能力減弱,由于痰液積聚支氣管阻塞訓(xùn)痙攣,出現(xiàn)肺不張,加霓了通氣和換氣障礙。

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