2017-05-29
重癥胸部創(chuàng)傷休克的治療 骨折伴胸部創(chuàng)傷病人的治療
隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，多發(fā)傷發(fā)生率呈增高趨勢，骨折本身就是一種重傷，再加上胸部外傷，更增加了創(chuàng)傷的危險性，由于此類創(chuàng)傷均為突發(fā)性，創(chuàng)傷重，范圍廣，病情復(fù)雜，休克發(fā)生率高，早期死亡可能性大.
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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動體位時明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開放傷兩大類。胸部閉合傷是內(nèi)暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴(yán)重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴(yán)重程度。
隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，多發(fā)傷發(fā)生率呈增高趨勢，骨折本身就是一種重傷，再加上胸部外傷，更增加了創(chuàng)傷的危險性，由于此類創(chuàng)傷均為突發(fā)性，創(chuàng)傷重，范圍廣，病情復(fù)雜，休克發(fā)生率高，早期死亡可能性大.
胸部創(chuàng)傷后胸廓的完整性遭到破壞，浮動胸壁、血?dú)庑仄茐牧诵貎?nèi)的負(fù)壓平衡，浮動胸壁下常合并嚴(yán)重的肺挫裂傷，使得胸部創(chuàng)傷比其他部位損傷容易發(fā)生ARDS。
胸部遭受創(chuàng)傷后，從皮膚到內(nèi)部的各種組織結(jié)構(gòu)和臟器都可能損傷，這一方面取決于致傷原因的種類和能量，另一方面，組織和臟器愈靠近外表者愈容易受傷，體積愈大者愈容易受傷。
B多根多處肋骨骨折病員要嚴(yán)密觀察呼吸，缺氧明顯時給氧氣吸入，鼓勵病人有效咳嗽排痰，超聲霧化吸入每日2次可預(yù)防肺部感染并發(fā)癥。如痰不能自行咳出者，作氣管內(nèi)吸痰，必要時作氣管切開。應(yīng)用抗菌素，防治感染。
若胸壁缺損過大，可用轉(zhuǎn)移肌瓣和轉(zhuǎn)移皮瓣來修補(bǔ)。如果有肺、支氣管、心臟和血管等胸內(nèi)臟器的嚴(yán)重?fù)p傷，應(yīng)盡早剖胸探查處理。
超聲技術(shù)除對胸骨骨折、肋骨骨折、心包積液、胸腔積液的診斷及指示穿刺部位有幫助外，更重要的用于心臟創(chuàng)傷所致瓣膜脫垂及腱索斷裂、膈的破裂、胸主動脈及其分支破裂以及主動脈假性動脈瘤的診斷。
重度胸部損傷，而有積氣、積血者，應(yīng)迅速抽出或引流胸膜腔內(nèi)積氣、積血。解除肺等器官受壓，改善呼吸和循環(huán)功能，并輸血、補(bǔ)液，防治休克。有胸壁軟化，反常呼吸運(yùn)動者，需局部加壓包扎穩(wěn)定胸廓。
胸部嚴(yán)重創(chuàng)傷如傷及心臟或肺臟等器官，往往病情發(fā)展迅速，很快危及生命，如不及時救治，很快死亡。胸部外傷根據(jù)傷口是否與胸腔相通可分為閉合性和開放性損傷。閉合性損傷的原因：暴力擠壓、沖撞、鈍器打擊。開放性損傷的原因：銳器損傷、槍彈傷等。
當(dāng)身體的某個部分出現(xiàn)了問題我們大家也是要選擇好的方法進(jìn)行處理，特別是胸部有問題咱們更是要積極解決，因?yàn)樾夭縿?chuàng)傷的出現(xiàn)會帶來很多麻煩，這時人們了解好后更是要積極進(jìn)行檢查和處理，那么，胸部創(chuàng)傷的檢查方法有哪些?
胸部創(chuàng)傷多見于工礦、交通、建筑等事故或自然災(zāi)害。戰(zhàn)時胸部創(chuàng)傷發(fā)生率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)在第二次世界大戰(zhàn)中其發(fā)生率占總傷員的80%，目前也是戰(zhàn)傷死亡的主要原因，陣地因胸部創(chuàng)傷死亡者可高達(dá)25%。胸腔內(nèi)包含有維持生命功能的兩大重要器官：心臟和肺臟。
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