2017-04-20
胸部創(chuàng)傷的癥狀表現(xiàn) 如何有效的預防胸部創(chuàng)傷
胸部創(chuàng)傷，顧名思義，就是因為胸部遭受車禍、擠壓傷、摔傷和銳器傷所致，包括胸壁挫傷、裂傷、肋骨骨折、氣胸、血胸、肺挫傷。
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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、轉動體位時明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開放傷兩大類。胸部閉合傷是內暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴重程度。
胸部創(chuàng)傷，顧名思義，就是因為胸部遭受車禍、擠壓傷、摔傷和銳器傷所致，包括胸壁挫傷、裂傷、肋骨骨折、氣胸、血胸、肺挫傷。
嚴重胸部損傷，肺組織內出血，支氣管的痙攣及分泌物增多，或因疼痛使傷員不能作有效的咳嗽排痰動作，使呼吸道內分泌物，血痰或嘔吐物積存而產(chǎn)生呼吸道的梗阻，引起缺氧甚至窒息。
有無呼吸困難、休克及心臟壓塞表現(xiàn)。局部檢查應注意氣管有無移位，呼吸動度是否對稱，有無胸壁塌陷或反常呼吸，肋間是否膨隆或變窄，有無骨擦音或捻發(fā)感，有無叩診濁音或過度反響，有無呼吸音減低或心音改變。
胸部創(chuàng)傷最常見的檢查項目。通過平片，可以觀察有無肋骨骨折、骨折的數(shù)量及移位情況；可以反映有無血胸、氣胸；可以判斷膈疝、縱隔血腫或氣腫以及肺損傷等。
胸壁和胸內臟器富于血管，又有心臟和大血管。損傷后出血一方面可引起胸膜腔內或心包腔內積血，造成壓迫，另一方面可使血容量減少，心排出量降低，嚴重時導致失血性休克。
如胸部外傷后，呼吸時感到劇痛，可能是肋骨骨折。如有嚴重的呼吸困難，可能已造成血胸或氣胸。如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、吐血時.就應考慮有可能是肺部受到損傷。
見于嚴重胸廓創(chuàng)傷，心臟和大血管創(chuàng)傷引起的大量失血、心包填塞以及心臟功能衰竭均可導致休克；開放性氣胸可引起胸膜-肺休克。因治療原則不同，應鑒別各種不同原因引起的休克。
疼痛：受傷部位劇烈疼痛，呼吸或咳嗽時加劇。出血：是胸壁傷口的出血，也可以表現(xiàn)為血胸?？┭狠^大的支氣管損傷和深部肺組織損傷后帶有咯血。
嚴重胸部創(chuàng)傷合并ARDS的死亡率高，決定預后的主要因素是早診斷、早治療和機械通氣。ARDS早期常常表現(xiàn)不典型，而與胸部外傷、肺挫傷后的一般癥狀相混同，且合并傷、創(chuàng)傷性休克的臨床表現(xiàn)常吸引了醫(yī)生的注意力而勿視了ARDS。
創(chuàng)傷后呼吸道和肺出血或有誤吸，可致氣道阻塞。由于神經(jīng)反射作用引起支氣管痙攣和分泌物增加，以及缺氧所致毛細血管通透性增加，大量含蛋白質的液體積聚于肺泡和支氣管內，引起下呼吸道梗阻、肺不張、繼之發(fā)生感染，嚴重時導致創(chuàng)傷后ARDS。
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