2017-03-21
胸部損傷如何進行處理的 護理措施是什么
胸部損傷輕重不一，有時只有胸壁輕微挫傷，但亦可因胸內臟器破裂而導致死亡。外部損傷的輕重與胸內損傷的程度并無直接關系。有時胸壁表面雖無明顯傷痕而有肋骨骨折；有的佃腔破壞嚴重而無內臟損傷。在一般情況下胸壁損傷嚴重者，胸內損傷亦重，并常出現(xiàn)休克。故對胸部損傷思者應立即采取有效措施，以挽救其生命。
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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、轉動體位時明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開放傷兩大類。胸部閉合傷是內暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴重程度。
胸部損傷輕重不一，有時只有胸壁輕微挫傷，但亦可因胸內臟器破裂而導致死亡。外部損傷的輕重與胸內損傷的程度并無直接關系。有時胸壁表面雖無明顯傷痕而有肋骨骨折；有的佃腔破壞嚴重而無內臟損傷。在一般情況下胸壁損傷嚴重者，胸內損傷亦重，并常出現(xiàn)休克。故對胸部損傷思者應立即采取有效措施，以挽救其生命。
胸部鈍性創(chuàng)傷中血胸與氣胸同時存在，基本由于胸部受擠壓及肋骨骨折所引起相應部位肺挫傷及肺破裂所致。橫貫一側或雙側胸腔的氣液平面為其特征表現(xiàn)。
嚴重胸部損傷，肺組織內出血，支氣管的痙攣及分泌物增多，或因疼痛使傷員不能作有效的咳嗽排痰動作，使呼吸道內分泌物，血痰或嘔吐物積存而產生呼吸道的梗阻，引起缺氧甚至窒息。
不同性質和臟器損傷的胸部外傷，除各具有其特殊的癥狀和體征外，往往還有許多共同的臨床表現(xiàn)。若對胸部創(chuàng)傷的共同表現(xiàn)有一個整體的了解，抓住主要矛盾，根據(jù)傷員表現(xiàn)，有重點的、系統(tǒng)的檢查，對胸部創(chuàng)傷的及時、正確診斷大有裨益，可為搶救病人贏得時間。
胸部損傷輕重不一，有時只有胸壁輕微挫傷，但亦可因胸內臟器破裂而導致死亡。外部損傷的輕重與胸內損傷的程度并無直接關系。有時胸壁表面雖無明顯傷痕而有肋骨骨折；有的佃腔破壞嚴重而無內臟損傷。
胸部鈍性創(chuàng)傷中血胸與氣胸同時存在，基本由于胸部受擠壓及肋骨骨折所引起相應部位肺挫傷及肺破裂所致。橫貫一側或雙側胸腔的氣液平面為其特征表現(xiàn)。
胸部損傷嚴重程度而異。主要有以下幾種。疼痛：受傷部位劇烈疼痛，呼吸或咳嗽時加劇。出血：是胸壁傷口的出血，也可以表現(xiàn)為血胸?？┭狠^大的支氣管損傷和深部肺組織損傷后帶有咯血。但肺損傷不一定都有咯血。肺表面挫傷可無咯血或傷后數(shù)日才于痰內出現(xiàn)陳舊性血塊。
吸氣時浮動部分的胸壁下陷壓迫傷側肺組織，影響空氣進入肺內；同時因傷側肺內壓力相對高于健側肺，而使傷側肺內的殘氣經過氣道進入到健側肺內。呼氣時正常部分胸壁下落，膈肌升高，胸腔容積縮小，壓力升高，使浮動部分胸壁外凸，不能排出傷側肺內的全部氣體，而健測肺內的氣體卻可通過氣道壓人到傷側肺內，胸壁反常運動可導致潮氣量的降低。
胸部損傷的主要癥狀是胸痛，常位于受傷處，并有壓痛，呼吸時加劇，尤以肋骨骨折者為甚。其次是呼吸困難。疼痛可使胸廓活動受限，呼吸淺快。如氣管、支氣管有血液或分泌物堵塞，不能咳出，或肺挫傷后產生出血、瘀血或肺水腫，則更易導致和加重缺氧和二氧化碳滯留。
創(chuàng)傷后血氣胸可進一步發(fā)展，且多合并有內臟和其他臟器損傷，合并其它臟器損傷時死亡率高。因此需嚴密地觀察患者，防止合并傷的發(fā)生。
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