2017-04-06
治療胸部創(chuàng)傷的兩味中藥方 胸部創(chuàng)傷后呼吸功能衰竭的病因
血胸、氣胸壓迫肺組織，肺挫傷或肺不張引起肺順應(yīng)性降低，創(chuàng)傷后對(duì)呼吸刺激的反應(yīng)性降低以及反射性支氣管痙攣、分泌物增多，呼吸道內(nèi)痰液與血液積存導(dǎo)致的小氣管阻塞均可使有效通氣量減低。
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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開放傷兩大類。胸部閉合傷是內(nèi)暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴(yán)重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴(yán)重程度。
血胸、氣胸壓迫肺組織，肺挫傷或肺不張引起肺順應(yīng)性降低，創(chuàng)傷后對(duì)呼吸刺激的反應(yīng)性降低以及反射性支氣管痙攣、分泌物增多，呼吸道內(nèi)痰液與血液積存導(dǎo)致的小氣管阻塞均可使有效通氣量減低。
胸部損傷一般由車禍、擠壓傷、摔傷和銳器傷所致，包括胸壁挫傷、裂傷、肋骨及胸骨骨折、氣胸、血胸、肺挫傷、氣管及主支氣管損傷、心臟損傷、膈肌損傷、創(chuàng)傷性窒息等，有時(shí)可合并腹部損傷。首先根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行初步診斷。
胸痛是胸部創(chuàng)傷的主要癥狀之，幾乎所有的胸外傷病人都有程度不同的胸痛，常發(fā)生在傷處，并有壓痛，可于深吸氣、咳嗽等胸壁活動(dòng)時(shí)加劇。
胸部損傷后，不同的癥狀表明胸部受損的程度和部位。如胸部外傷后，呼吸時(shí)感到劇痛，可能是肋骨骨折。如有嚴(yán)重的呼吸困難，可能已造成血胸或氣胸。如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、吐血時(shí)，就應(yīng)考慮有可能是肺部受到損傷。
胸膜腔積聚血液稱血胸，由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部或全身性疾病或醫(yī)源性凝血功能紊亂或原因不明的血胸特（原）自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。
胸部創(chuàng)傷不論平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)均有其重要性。胸部所占體積大，目標(biāo)明顯，容易受傷。胸內(nèi)臟器最主要的為肺和心臟大血管，創(chuàng)傷后容易發(fā)生呼吸和循環(huán)功能障礙。
但胸部創(chuàng)傷在醫(yī)院內(nèi)死亡的百分比卻不高，原因是嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷者多數(shù)于現(xiàn)場(chǎng)或運(yùn)送途中死亡，僅約2%送至醫(yī)院時(shí)仍存活。
胸部創(chuàng)傷按致傷原因和傷情可分為閉合性和開放性兩大類。胸部閉合傷是由暴力撞擊或胸部擠壓所致的胸部組織和臟器損傷，其嚴(yán)重程度取決于受傷組織和被累及臟器的數(shù)量和嚴(yán)重程度，單純胸部創(chuàng)傷死亡率低于2%。
適應(yīng)證此切口適用于心臟損傷、心包填塞、開胸心臟按摩，肋間血管及胸廓內(nèi)血管大出血，凝固性血胸；嚴(yán)重肺裂傷；肺血管及腔靜脈損傷；氣管及支氣管損傷等。
發(fā)生張力性氣胸時(shí)，空氣隨著吸氣動(dòng)作自傷口進(jìn)入胸腔，呼氣時(shí)，胸腔內(nèi)的氣體排不出去。這樣，胸腔內(nèi)的空氣越積越多，迫使肺臟變小萎陷，甚至彤響到另一側(cè)肺臟和其他器官的正常功能，引起呼吸和循環(huán)功能障礙。胸部損傷后，不同的癥狀表明胸部受損的程度和部位。
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