患者的走訪調查中發(fā)現(xiàn),很多的胸部創(chuàng)傷患者都是等到病情嚴重的時候才想起要去治療胸部創(chuàng)傷,這就是為什么胸部創(chuàng)傷治療周期會這么長的原因。
胸部損傷輕重不一,有時只有胸壁輕微挫傷,但亦可因胸內臟器破裂而導致死亡。外部損傷的輕重與胸內損傷的程度并無直接關系。有時胸壁表面雖無明顯傷痕而有肋骨骨折;有的佃腔破壞嚴重而無內臟損傷。在一般情況下胸壁損傷嚴重者,胸內損傷亦重,并常出現(xiàn)休克。故對胸部損傷思者應立即采取有效措施,以挽救其生命。
胸部損傷如何處理?
1.早期處理
保持呼吸道通暢,以改善呼吸,固定量折,胸癇給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥;盡早引流胸腔積氣、積血,改善呼吸循環(huán)功能;積極糾正休克,除一般抗休克措施外,要根據(jù)病因進行搶救;防治感染,徹底渭創(chuàng),選用廣譜抗生家,多途徑給藥(經(jīng)靜脈滴注、推注、呼吸道霧化或胸腔內直接給藥)。
2.剖胸探查手術指征
胸腔內進行性出血;胸腔引流后持續(xù)大量漏氣;胸內大血管損傷;胸腹聯(lián)合傷;胸內異物存留。凡有以上情況之一者均需行副胸探查手術。
3.開肋手術前注意事項
(1)胃腸減壓:傷后由于交感神經(jīng)發(fā)射作用易發(fā)生嘔吐.在麻醉下若發(fā)生嘔吐,容易造成吸人性肺炎,甚至窒息,故必須采取減壓措施。
(2)充分做好箔血準備:開胸探查時應于手術前充分做好輸血準備,最好備血20003000,在麻醉或開胸過程中,易發(fā)生血壓急劇下降,出現(xiàn)休克,因此術前備血十分重要。
(3)采用對患者影響最小而有效的麻醉方法:麻醉時應行氣管插管,一股有效地控制呼吸,保證呼吸道通暢并充分供氧。
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