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胸部外傷后的影響有哪些 胸部創(chuàng)傷臨床表現(xiàn)與檢查

2017-03-21 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:吸氣時(shí)浮動(dòng)部分的胸壁下陷壓迫傷側(cè)肺組織,影響空氣進(jìn)入肺內(nèi);同時(shí)因傷側(cè)肺內(nèi)壓力相對(duì)高于健側(cè)肺,而使傷側(cè)肺內(nèi)的殘氣經(jīng)過氣道進(jìn)入到健側(cè)肺內(nèi)。呼氣時(shí)正常部分胸壁下落,膈肌升高,胸腔容積縮小,壓力升高,使浮動(dòng)部分胸壁外凸,不能排出傷側(cè)肺內(nèi)的全部氣體,而健測(cè)肺內(nèi)的氣體卻可通過氣道壓人到傷側(cè)肺內(nèi),胸壁反常運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致潮氣量的降低。

  胸部創(chuàng)傷屬于季節(jié)性疾病,因此在每一個(gè)換季的時(shí)機(jī),我們的胸部創(chuàng)傷患者都要引起重視,及早做好胸部創(chuàng)傷預(yù)防措施。如果胸部創(chuàng)傷反復(fù)發(fā)作,還是建議你最好去專業(yè)的外科醫(yī)院治療。

  胸部外傷后的影響有哪些?

  多根多段肋骨骨折,使該處胸廓失去支撐作用而浮動(dòng),正常胸壁部分與浮動(dòng)胸壁部分隨呼吸動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)正好相反,出現(xiàn)矛盾運(yùn)動(dòng)(“反常呼吸”,“連枷胸”)。其危害如下:

  (1)通氣障礙:吸氣時(shí)浮動(dòng)部分的胸壁下陷壓迫傷側(cè)肺組織,影響空氣進(jìn)入肺內(nèi);同時(shí)因傷側(cè)肺內(nèi)壓力相對(duì)高于健側(cè)肺,而使傷側(cè)肺內(nèi)的殘氣經(jīng)過氣道進(jìn)入到健側(cè)肺內(nèi)。呼氣時(shí)正常部分胸壁下落,膈肌升高,胸腔容積縮小,壓力升高,使浮動(dòng)部分胸壁外凸,不能排出傷側(cè)肺內(nèi)的全部氣體,而健測(cè)肺內(nèi)的氣體卻可通過氣道壓人到傷側(cè)肺內(nèi),胸壁反常運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致潮氣量的降低。

  (2)換氣障礙:嚴(yán)重的胸外傷常伴有肺挫傷。強(qiáng)大的暴力作用于胸壁,使胸壁內(nèi)陷,胸腔縮小,胸內(nèi)壓力驟增,導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)水腫和出血,出現(xiàn)換氣障礙甚至呼吸窘迫綜合征。

  (3)排能力減弱:部分胸壁塌陷加之疼痛,可使咳嗽排痰能力減弱,由于痰液積聚文氣管阻塞和痙攣,出現(xiàn)肺不張,加重了通氣和換氣障礙。

  以上就是胸部創(chuàng)傷專家向您針對(duì)胸部創(chuàng)傷做出的相關(guān)回答,希望對(duì)我們的胸部創(chuàng)傷患者有幫助,同時(shí)針對(duì)胸部創(chuàng)傷多加留意。俗話說有病治病,沒病防身,胸部創(chuàng)傷專家建議胸部創(chuàng)傷患者還是及時(shí)前往專業(yè)的外科醫(yī)院進(jìn)行檢查,以便對(duì)癥治療胸部創(chuàng)傷,同時(shí)生活中的預(yù)防措施也是必不可少的。

  胸部創(chuàng)傷疾病并不可怕,關(guān)鍵在于防止,這就要對(duì)胸部創(chuàng)傷多做了解,及早察覺胸部創(chuàng)傷病癥,及早去專業(yè)的外科醫(yī)院針對(duì)胸部創(chuàng)傷病情專業(yè)治療。

  臨床表現(xiàn)1.閉合性氣胸

  根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下,病人可無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%,而大量氣胸肺萎陷在50%以上,均可出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側(cè)偏移,傷側(cè)胸部叩診呈鼓音,呼吸音明顯減弱或消失,少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。

  2.張力性氣胸

  病人常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺,傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音,聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺,針?biāo)杀豢諝忭敵?。這些均具有確診價(jià)值。另外,檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱,血壓下降,氣管顯著向健側(cè)偏移,傷側(cè)胸壁飽滿,肋間隙變平,呼吸動(dòng)度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫,捫之有捻發(fā)音,嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。

  3.開放性氣胸

  開放性氣胸病人常在傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔,并可聽到空氣隨呼吸進(jìn)出的“嘶-嘶”聲音。傷側(cè)叩診鼓音,呼吸音消失,有時(shí)可聽到縱隔擺動(dòng)聲。

  3檢查1.胸腹腔穿刺

  如果患者血?dú)庑睾透鼓ご碳ふ魍瑫r(shí)存在,則應(yīng)該及早進(jìn)行胸腹腔穿刺,胸腹腔穿刺是一種簡(jiǎn)便又可靠的診斷方法。

  2.X線檢查

  是診斷氣胸的重要方法,肺內(nèi)病變情況以及有無胸膜粘連、胸腔積液和縱隔移位等??v隔旁出現(xiàn)透光帶提示有縱隔氣腫。氣胸線以外透亮度增高,無肺紋理。有時(shí)氣胸線不夠明顯,可囑病人呼氣,肺臟體積縮小,密度增高,與外帶積氣透光帶形成對(duì)比,有利于發(fā)現(xiàn)氣胸。大量氣胸時(shí),肺臟向肺門回縮,外緣呈弧形或分葉狀。

  3.CT檢查

  胸部鈍性創(chuàng)傷中血胸與氣胸同時(shí)存在,基本由于胸部受擠壓及肋骨骨折所引起相應(yīng)部位肺挫傷及肺破裂所致。橫貫一側(cè)或雙側(cè)胸腔的氣液平面為其特征表現(xiàn)。

  4.B超檢查

  在胸部鈍性損傷中比X線更加敏感,在B超下可以看到胸膜的“滑動(dòng)”,也可以發(fā)現(xiàn)有無胸腔積液。

  4診斷根據(jù)患者的病史,臨床表現(xiàn),結(jié)合X線,必要時(shí)輔助CT及B超檢查不難明確診斷。

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