隨著工礦、建筑及交通事業(yè)的發(fā)展，創(chuàng)傷病人顯著增加，我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到這些意外事故的新聞。每次聽(tīng)到這樣的報(bào)道，不禁讓人心頭一震，又一條生命喪失了。也在思考，胸部創(chuàng)傷有什么檢查方法呢？

　　體檢：注意生命體征變化。有無(wú)呼吸困難、休克及心臟壓塞表現(xiàn)。局部檢查應(yīng)注意氣管有無(wú)移位，呼吸動(dòng)度是否對(duì)稱，有無(wú)胸壁塌陷或反常呼吸，肋間是否膨隆或變窄，有無(wú)骨擦音或捻發(fā)感，有無(wú)叩診濁音或過(guò)度反響，有無(wú)呼吸音減低或心音改變。

　　診斷性胸穿術(shù)及心包穿刺術(shù)：者為簡(jiǎn)單易行的診斷手段：診斷氣、血胸穿刺點(diǎn)分別為第2肋間鎖骨中線外側(cè)和第6肋間腋后線前方。注意：如抽得血性泡沫系刺入肺內(nèi)，應(yīng)稍退針后再抽吸。后者可了解有無(wú)心包積血，但假陰性較多。心包穿刺可在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

　　X線檢查：是目前胸部創(chuàng)傷最常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目。通過(guò)平片，可以觀察有無(wú)肋骨骨折、骨折的數(shù)量及移位情況；可以反映有無(wú)血胸、氣胸；可以判斷膈疝、縱隔血腫或氣腫以及肺損傷等。

　　CT與MRI：CT比X線技術(shù)的敏感性高100倍，顯著地提高了血胸、氣胸、肺實(shí)質(zhì)損傷、心臟損傷、創(chuàng)傷性膈疝、大血管損傷等的檢出率。胸部CT對(duì)肺挫傷的診斷明顯優(yōu)于常規(guī)胸片。MRI掃描技術(shù)與CT不同，可多方位成像，可做橫斷面、冠狀面、矢狀面及任意斜位斷層成像，既能顯示組織解剖結(jié)構(gòu)及病理情況，又能反映組織生化環(huán)境及代謝情況，可根據(jù)創(chuàng)傷特點(diǎn)，人為選擇不同參數(shù)進(jìn)行加權(quán)，以突出創(chuàng)傷部位與正常結(jié)構(gòu)間的差別，可發(fā)現(xiàn)某些CT顯示不出的創(chuàng)傷。

　　超聲技術(shù)：超聲技術(shù)除對(duì)胸骨骨折、肋骨骨折、心包積液、胸腔積液的診斷及指示穿刺部位有幫助外，更重要的用于心臟創(chuàng)傷所致瓣膜脫垂及腱索斷裂、膈的破裂、胸主動(dòng)脈及其分支破裂以及主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的診斷。

　　心肌酶譜及心臟肌鈣蛋白T：心肌酶譜(ME)主要包括乳酸脫氫酶及同工酶、磷酸肌酸激酶(CPK)及其同功酶(CPK-MB)，是20世紀(jì)90年代診斷心肌挫傷一？痔匾於舾械鬧副輟Ｐ腦嗉「頻鞍譚(cTnT)是特異性優(yōu)于CPK-MB診斷心肌損傷的新技術(shù)。cTnT含量檢測(cè)對(duì)心肌損傷早期診斷具有一定的特異性和敏感性，是目前臨床診斷心肌損傷較為理想的指標(biāo)。

　　食管鏡和纖維支氣管鏡：食管鏡或食管造影不僅可明確診斷食管穿孔，而且還能確定破裂部位、范圍及穿孔方向。氣管和支氣管損傷多發(fā)生于嚴(yán)重的胸部撞擊傷或擠壓傷，對(duì)懷疑有支氣管破裂而病人情況允許可施行急診纖維支氣管鏡檢查，這對(duì)早期診斷和救治具有重要的臨床意義。急診纖支鏡多在床旁施行，術(shù)前應(yīng)充分吸氧，做好搶救準(zhǔn)備，術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

　　了解多少？在平時(shí)生活中，針對(duì)胸部創(chuàng)傷有去做詳細(xì)檢查嗎？專家稱：胸部創(chuàng)傷的早期癥狀比較不明顯，因此外科比較不易察覺(jué)。那么，胸部創(chuàng)傷如何預(yù)防方法哪些？下面咱們一起解答吧。

　　1、嚴(yán)密觀察患者生命體征

　　創(chuàng)傷后血?dú)庑乜蛇M(jìn)一步發(fā)展，且多合并有內(nèi)臟和其他臟器損傷，合并其它臟器損傷時(shí)死亡率高。因此需嚴(yán)密地觀察患者，防止合并傷的發(fā)生。

　　2、血胸的觀察與護(hù)理

　　血胸在胸外傷中的發(fā)生率可高達(dá)75%，要及時(shí)判斷胸內(nèi)出血是否繼續(xù)及出血速度，可依照以下2點(diǎn)來(lái)判斷：

　　①輸血補(bǔ)液后，病人血壓、呼吸情況改善不明顯；

　?、谛厍婚]式引流放出積血后，如平均每小時(shí)引流量大于100mL且為鮮血。

　　3、心理護(hù)理

　　由于創(chuàng)傷多為突發(fā)，病人對(duì)突如其來(lái)的事故毫無(wú)思想準(zhǔn)備，難以接受現(xiàn)實(shí)，易出現(xiàn)緊張、恐懼的心理。護(hù)理人員首先要熱情接待患者，安慰、關(guān)心、體貼患者，主動(dòng)與病人交流，簡(jiǎn)單介紹治療方案、注意事項(xiàng)及預(yù)后，使其消除緊張心理，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心并積極配合治療，與此同時(shí)盡快進(jìn)行靜脈輸液、吸氧。對(duì)于施行胸腔閉式引流術(shù)者，術(shù)前應(yīng)給予必要的解釋，使患者能充分理解并保持良好的心理狀態(tài)，手術(shù)時(shí)護(hù)士應(yīng)守護(hù)在病人身邊，關(guān)心體貼病人，使他們的情緒穩(wěn)定，積極配合搶救。

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