生活中胸部創(chuàng)傷病的預(yù)防方式

　　在我們的胸部受到車禍，擠壓，摔傷或是被銳器所傷，那么就有可能會(huì)導(dǎo)致胸部創(chuàng)傷這種情況的出現(xiàn)，在出現(xiàn)這種情況之后，如果患者不能夠及時(shí)的進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致很多并發(fā)癥的出現(xiàn)，還有可能會(huì)威脅到我們的生命安全，所以大家在生活中一定要注重對(duì)這種疾病的預(yù)防。

　　加強(qiáng)安全生產(chǎn)的宣傳教育，避免發(fā)生工傷，在施工地一定要普及珍愛生命這種觀念，施工方一定要保障民工的生命安全，完善各種設(shè)施。民工也要培養(yǎng)這種意識(shí)，工作之余一定要保證自身安全；

　　嚴(yán)格遵守交通規(guī)則以防止車禍等意外損傷。加強(qiáng)安全駕駛的宣傳教育，讓廣大的司機(jī)朋友明白安全第一，禁止酒后駕駛，對(duì)自己對(duì)他人的生命負(fù)責(zé)。減少因車禍帶來了胸部創(chuàng)傷患者；

　　社會(huì)上也難免出現(xiàn)行兇者，拿鈍器利器傷及他人生命安全，普及法律知識(shí)，讓其認(rèn)識(shí)到這本身是種錯(cuò)誤，如果出現(xiàn)紛爭要拿起法律武器維護(hù)自己的權(quán)益，切不可碰觸法律的底線，傷人害己。

　　胸部創(chuàng)傷有什么檢查方法呢？

　　體檢：注意生命體征變化。有無呼吸困難、休克及心臟壓塞表現(xiàn)。局部檢查應(yīng)注意氣管有無移位，呼吸動(dòng)度是否對(duì)稱，有無胸壁塌陷或反常呼吸，肋間是否膨隆或變窄，有無骨擦音或捻發(fā)感，有無叩診濁音或過度反響，有無呼吸音減低或心音改變。

　　診斷性胸穿術(shù)及心包穿刺術(shù)：者為簡單易行的診斷手段：診斷氣、血胸穿刺點(diǎn)分別為第2肋間鎖骨中線外側(cè)和第6肋間腋后線前方。注意：如抽得血性泡沫系刺入肺內(nèi)，應(yīng)稍退針后再抽吸。后者可了解有無心包積血，但假陰性較多。心包穿刺可在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

　　Ｘ線檢查：是目前胸部創(chuàng)傷最常見的檢查項(xiàng)目。通過平片，可以觀察有無肋骨骨折、骨折的數(shù)量及移位情況；可以反映有無血胸、氣胸；可以判斷膈疝、縱隔血腫或氣腫以及肺損傷等。

　　CT與MRI：CT比X線技術(shù)的敏感性高100倍，顯著地提高了血胸、氣胸、肺實(shí)質(zhì)損傷、心臟損傷、創(chuàng)傷性膈疝、大血管損傷等的檢出率。胸部ＣＴ對(duì)肺挫傷的診斷明顯優(yōu)于常規(guī)胸片。MRI掃描技術(shù)與CT不同，可多方位成像，可做橫斷面、冠狀面、矢狀面及任意斜位斷層成像，既能顯示組織解剖結(jié)構(gòu)及病理情況，又能反映組織生化環(huán)境及代謝情況，可根據(jù)創(chuàng)傷特點(diǎn)，人為選擇不同參數(shù)進(jìn)行加權(quán)，以突出創(chuàng)傷部位與正常結(jié)構(gòu)間的差別，可發(fā)現(xiàn)某些CT顯示不出的創(chuàng)傷。

　　超聲技術(shù)：超聲技術(shù)除對(duì)胸骨骨折、肋骨骨折、心包積液、胸腔積液的診斷及指示穿刺部位有幫助外，更重要的用于心臟創(chuàng)傷所致瓣膜脫垂及腱索斷裂、膈的破裂、胸主動(dòng)脈及其分支破裂以及主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的診斷。

　　心肌酶譜及心臟肌鈣蛋白T：心肌酶譜(ME)主要包括乳酸脫氫酶及同工酶、磷酸肌酸激酶(CPK)及其同功酶(CPK-MB)，是20世紀(jì)90年代診斷心肌挫傷一種特異而敏感的指標(biāo)。心臟肌鈣蛋白T(cTnT)是特異性優(yōu)于CPK-MB診斷心肌損傷的新技術(shù)。cTnT含量檢測對(duì)心肌損傷早期診斷具有一定的特異性和敏感性，是目前臨床診斷心肌損傷較為理想的指標(biāo)。

　　食管鏡和纖維支氣管鏡：食管鏡或食管造影不僅可明確診斷食管穿孔，而且還能確定破裂部位、范圍及穿孔方向。氣管和支氣管損傷多發(fā)生于嚴(yán)重的胸部撞擊傷或擠壓傷，對(duì)懷疑有支氣管破裂而病人情況允許可施行急診纖維支氣管鏡檢查，這對(duì)早期診斷和救治具有重要的臨床意義。急診纖支鏡多在床旁施行，術(shù)前應(yīng)充分吸氧，做好搶救準(zhǔn)備，術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

　　在懷疑自己患上了胸部創(chuàng)傷這種疾病之后，為了能夠把握最佳的治療時(shí)間，患者可以通過到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行x線檢查，ct檢查，超聲檢查和食管鏡檢查等方法，來幫助自己對(duì)這種疾病進(jìn)行確診，以便能夠讓自己把握最佳的治療時(shí)間，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，降低這種疾病帶來的危害。

　　胸部創(chuàng)傷的病因和表現(xiàn)

　　胸部創(chuàng)傷多見于工礦、交通、建筑等事故或自然災(zāi)害。戰(zhàn)時(shí)胸部創(chuàng)傷發(fā)生率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)在第二次世界大戰(zhàn)中其發(fā)生率占總傷員的80%，目前也是戰(zhàn)傷死亡的主要原因，陣地因胸部創(chuàng)傷死亡者可高達(dá)25%。胸腔內(nèi)包含有維持生命功能的兩大重要器官：心臟和肺臟。正常的胸部結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)維持正常的循環(huán)、呼吸生理功能極其重要。一旦胸部受到嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，必然會(huì)影響正常呼吸、循環(huán)功能的維持，引起一系列的病理生理改變，導(dǎo)致呼吸循功能紊亂甚至衰竭。若沒有及時(shí)正確的處理，后果極為嚴(yán)重，傷員可很快死亡。在急救處理時(shí)，按病情的輕重緩急，迅速果斷地采取積極有效的措施，多數(shù)傷員均可解除危險(xiǎn)而獲得治愈，僅有10%的傷員需作開胸探查手術(shù)治療。

　　胸部損傷嚴(yán)重程度而異。主要有以下幾種。疼痛：受傷部位劇烈疼痛，呼吸或咳嗽時(shí)加劇。出血：是胸壁傷口的出血，也可以表現(xiàn)為血胸?？┭狠^大的支氣管損傷和深部肺組織損傷后帶有咯血。但肺損傷不一定都有咯血。肺表面挫傷可無咯血或傷后數(shù)日才于痰內(nèi)出現(xiàn)陳舊性血塊。肺爆震傷者在口、鼻腔內(nèi)可見血性泡沫樣分泌物。呼吸困難：氣胸、血胸、連枷胸、反常呼吸、肺損傷、縱隔氣腫、呼吸道梗阻均可引起不同程度的呼吸困難。休克：見于嚴(yán)重胸廓?jiǎng)?chuàng)傷，心臟和大血管創(chuàng)傷引起的大量失血、心包填塞以及心臟功能衰竭均可導(dǎo)致休克;開放性氣胸可引起胸膜-肺休克。因治療原則不同，應(yīng)鑒別各種不同原因引起的休克。

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