胸部創(chuàng)傷診斷依據(jù)和治療原則
胸部創(chuàng)傷診斷依據(jù):
1.受傷后胸痛,隨呼吸而加重。胸壁上有淤血腫脹。2.呼吸困難、咯血。3.常見的受傷類型:肋骨骨折、氣胸、血氣胸。最嚴重的胸部外傷是胸部心臟和大血管破裂造成嚴重的低血壓狀態(tài)、開放性血氣胸等。胸部有開放性傷口,呼吸極度困難,面色明顯紫紺。4.心電圖檢查可協(xié)助診斷和鑒別診斷。
救治原則:
1.保持呼吸道通暢,尤其昏迷病人。2.吸氧療法。3.開放性氣胸現(xiàn)場急救:用敷料、繃帶、三角巾迅速填塞和覆蓋傷口,并進行固定。覆蓋范圍應超過傷口邊緣5厘米以上,運送傷員時可使其半坐位,并隨時觀察病人呼吸的情況,一旦發(fā)生呼吸停止,立即行呼吸復蘇。4.在醫(yī)療監(jiān)護下,迅速送醫(yī)院做CT檢查、Ⅹ光片協(xié)助診斷和鑒別診斷。
胸部嚴受傷者??蓪е潞粑h(huán)功能衰竭而造成死亡。常見的有肋骨骨折、創(chuàng)傷性氣胸、血胸等。胸外傷可表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳血、休克等。
1保持呼吸道通暢,迅速清除口腔和上呼吸道內(nèi)異物、血凝塊、分泌物;當口腔和下頜骨骨折時,血凝塊、咽喉部軟組織、舌根部可后落堵塞呼吸道,可將傷員俯臥,讓血和分泌物外流,向外牽拉舌頭。2多根肋骨骨折或合并胸骨骨折時可用棉墊加壓包扎;單根肋骨骨折可用膠布固定;開放性氣胸可用凡士林紗布或濕紗布、干凈毛巾等覆蓋傷口加壓包扎。3注意胸部外傷選擇舒適的靠臥姿勢。
了解胸部損傷患者的治療方法
隨著我們社會的不斷發(fā)展,我們的工作行業(yè)也變得越來越多,這也就導致了一些工作崗位成為了胸部創(chuàng)傷癥疾病的高發(fā)基地,比如曠工,建筑和交通事業(yè),患上了這種疾病之后,會給患者的生命安全造成威脅,所以大家在進行預防的過程中,還應該要了解一下這種疾病的治療方法,以防萬一。
一般輕的胸部損傷,只需鎮(zhèn)痛和固定胸廓。胸部傷口,無嚴重污染,應清創(chuàng)縫合;
有氣胸、血胸者需作胸膜腔引流術,并應用抗生素防治感染。
重度胸部損傷,而有積氣、積血者,應迅速抽出或引流胸膜腔內(nèi)積氣、積血。解除肺等器官受壓,改善呼吸和循環(huán)功能,并輸血、補液,防治休克。有胸壁軟化,反常呼吸運動者,需局部加壓包扎穩(wěn)定胸廓。
開放性氣胸應及時封閉傷口。同時,必須清除口腔和上呼吸道分泌物,保證呼吸道通暢。呼吸困難者,經(jīng)鼻孔或面罩供氧,必要時,可行氣管內(nèi)插管術或氣管切開術,以利排痰和輔助呼吸。
下列情況,應及時剖胸探查:
?。?)胸膜腔內(nèi)進行性出血;
?。?)經(jīng)胸膜腔引流后.持續(xù)大量漏氣,呼吸仍很困難,提示有較廣泛肺裂傷或支氣管斷裂;
?。?)心臟損傷;
?。?)胸腹聯(lián)合傷;
(5)胸內(nèi)存留較大的異物。
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