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胸部創(chuàng)傷的治療方案是什么 胸部創(chuàng)傷診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

2017-05-29 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:若胸壁缺損過大,可用轉(zhuǎn)移肌瓣和轉(zhuǎn)移皮瓣來修補(bǔ)。如果有肺、支氣管、心臟和血管等胸內(nèi)臟器的嚴(yán)重?fù)p傷,應(yīng)盡早剖胸探查處理。

  屬于一種外科疾病,在我們身邊經(jīng)常會(huì)遇到,多多的了解胸部創(chuàng)傷的相關(guān)知識(shí),對(duì)胸部創(chuàng)傷的預(yù)防和治療都很有幫助。

  發(fā)生于胸部的創(chuàng)傷,在平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)都較常見,據(jù)估計(jì)約占全身創(chuàng)傷的1/4,在創(chuàng)傷死亡者中,約20%主要因胸部創(chuàng)傷所致。

  開放性氣胸易于診斷,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),必須立刻急救。根據(jù)病人當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場(chǎng)的條件,自救或互救,盡快封閉胸壁創(chuàng)口,變開放性氣胸為閉合性氣胸??捎么笮图本劝鄬忧鍧嵅?jí)K或厚紗布?jí)|,在傷員深呼氣末敷蓋創(chuàng)口并包扎固定。如有大塊凡林紗布或無菌塑料布則更為合用。要求封閉敷料夠厚以避免漏氣,但不能往創(chuàng)口內(nèi)填塞;范圍應(yīng)超過創(chuàng)緣5厘米以上;包扎固定牢靠。在傷員轉(zhuǎn)送途中要密切注意敷料有無松動(dòng)及滑脫,不能隨便更換,并時(shí)刻警惕張力性氣胸的發(fā)生。病人到達(dá)醫(yī)院后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧等治療,糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂,同時(shí)進(jìn)一步檢查和弄清傷情。待全身情況改善后,盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)既要徹底,又要盡量保留健康組織,胸膜腔閉合要嚴(yán)密。若胸壁缺損過大,可用轉(zhuǎn)移肌瓣和轉(zhuǎn)移皮瓣來修補(bǔ)。如果有肺、支氣管、心臟和血管等胸內(nèi)臟器的嚴(yán)重?fù)p傷,應(yīng)盡早剖胸探查處理。

  在平時(shí)的生活中,我們或多或少都有聽過胸部創(chuàng)傷疾病,只是由于對(duì)胸部創(chuàng)傷專業(yè)知識(shí)的缺乏了解,很多時(shí)候?qū)π夭縿?chuàng)傷比較容易疏忽。

  診斷檢查:

  不同性質(zhì)和臟器損傷的胸部外傷,除各具有其特殊的癥狀和體征外,往往還有許多共同的臨床表現(xiàn)。若對(duì)胸部創(chuàng)傷的共同表現(xiàn)有一個(gè)整體的了解,抓住主要矛盾,根據(jù)傷員表現(xiàn),有重點(diǎn)的、系統(tǒng)的檢查,對(duì)胸部創(chuàng)傷的及時(shí)、正確診斷大有裨益,可為搶救病人贏得時(shí)間。

  傷口和傷道的檢查從傷口的外觀、位置、有無出入口及出入口大小等,可以推斷傷情,判斷傷道的徑路,估計(jì)可能損傷的組織和器官。檢查時(shí)還應(yīng)注意受傷時(shí)的體位和姿勢(shì),因?yàn)樾夭科つw可能由于體位的不同和上肢的舉落而改變位置。甚至出入口均不在胸部的創(chuàng)傷,也可造成胸內(nèi)臟器損傷。對(duì)有無開放性氣胸或活瓣作用,以及出血、骨折等,也可通過傷口直接進(jìn)行觀察和檢查。對(duì)于已經(jīng)急救封閉包扎的開放性氣胸,應(yīng)在作好外科處理準(zhǔn)備的情況下,才可以打開敷料進(jìn)行檢查。胸部刨傷時(shí)常見的體征還有胸壁挫裂傷、胸廓畸形、反常呼吸運(yùn)動(dòng)、骨擦音、氣管或心臟向健側(cè)移位。胸部叩診呈鼓音或?qū)嵰?,聽診呼吸音減弱或消失等。

  根據(jù)外傷病史、結(jié)合上述癥狀和體征,胸外傷的診斷一般并不困難,但要進(jìn)一步確定損傷的臟器及程度,往往需要一些特殊檢查。在緊急情況下,對(duì)懷疑有氣胸、血胸、血心包的病人,應(yīng)先做診斷性穿刺,胸腔穿刺和心包穿刺是一種簡(jiǎn)便又可靠的診斷方法,抽出積血或積氣,既可迅速明確診斷,又可緩解心肺受壓迫的癥狀。常規(guī)胸部X線檢查是胸外傷診斷中常用的方法,可以明確有無肋骨骨折,骨折的部位和性質(zhì),判定胸內(nèi)有無積氣、積血及量的多少,并可了解肺有無萎陷和萁他病變。但此項(xiàng)檢查應(yīng)在病情許可下進(jìn)行,不能因?yàn)闄z查而延誤了搶救時(shí)機(jī)。至于特殊的X線檢查,如氣管造影、食管造影或主動(dòng)脈造影等各有其特殊適應(yīng)證,一般在病情穩(wěn)定后才能進(jìn)行。對(duì)于胸外傷病人,除詳細(xì)的胸部檢查外,千萬不可忽視身體其他部位的檢查,以免遺漏鄰近器官的復(fù)臺(tái)傷,尤其是頸部、腹部、脊柱和四肢。要注意病人神志、呼吸、脈搏和血壓的變化。對(duì)危重病人應(yīng)作血?dú)夥治?、心電監(jiān)護(hù)及中心靜脈壓測(cè)定并記錄尿量,已行胸腔閉式引流的病人,應(yīng)保持引流管通暢,經(jīng)常觀察引流液的性質(zhì)、最及漏氣情況,判定胸內(nèi)出血是否停止,估計(jì)肺或氣管損傷程度,以決定進(jìn)一步處理方案。對(duì)閉合性胸外傷病人,心臟挫傷、膈肌破裂、主動(dòng)脈破裂、支氣管裂傷及食管破裂易被忽視而造成延誤診斷,應(yīng)高度警惕。胸部創(chuàng)傷嚴(yán)重程度。

  所以,在日常生活中,我們要對(duì)胸部創(chuàng)傷多多的了解,只有從各方面做好胸部創(chuàng)傷知識(shí)了解,才能避免胸部創(chuàng)傷疾病給自身帶來危害,如果懷疑自己已經(jīng)患上了胸部創(chuàng)傷,一定要盡早的到正規(guī)的外科醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療,以免耽誤了胸部創(chuàng)傷最佳的治療時(shí)間。同時(shí),平時(shí)生活里一定要做好胸部創(chuàng)傷預(yù)防工作。

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