2019-01-22
開放性氣胸的緊急處理
開放性氣胸發(fā)生后，胸膜腔與外界大氣直接相交通，空氣可隨呼吸自由進行胸膜腔，傷側胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷，萎陷的程度取決于肺順應性和胸膜有無粘連。
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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、轉動體位時明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開放傷兩大類。胸部閉合傷是內暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數量和嚴重程度。
開放性氣胸發(fā)生后，胸膜腔與外界大氣直接相交通，空氣可隨呼吸自由進行胸膜腔，傷側胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷，萎陷的程度取決于肺順應性和胸膜有無粘連。
發(fā)現胸骨裂并不困難，通過典型的前胸壁凹陷外觀，結合B超和CT等影像學檢查多可明確診斷。已報道的胸骨裂病例大都有呼吸困難、發(fā)紺和肺部感染。
創(chuàng)傷性血胸的發(fā)生率在胸部鈍性傷中占25%～75%，在穿透性傷中占60%～80%。創(chuàng)傷性血胸的治療旨在防治休克，及早清除胸膜腔積血以解除肺與縱隔受壓和防止感染。
環(huán)境安靜，空氣流通，避免穿堂風。避風寒，注意四時天氣變化，及時增減衣服。絕對臥床休息，取半臥位，不可隨意翻身，嚴禁下床活動，以免肋骨骨折斷端刺傷肺臟。
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