什么是開放性氣胸？

開放性氣胸指引起氣胸的漏氣通道呈持續(xù)開放狀態(tài)，氣體隨呼吸進(jìn)、出胸膜腔的氣胸。

氣胸中空氣在絕大多數(shù)病例來源于肺被肋骨骨折斷端刺破(表淺者稱肺破裂，深達(dá)細(xì)支氣管者稱肺裂傷)，亦可由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內(nèi)壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂。

開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須立刻急救。根據(jù)患者當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場(chǎng)的條件，展開自救或互救。

開放性氣胸發(fā)生后，會(huì)怎么樣？

開放性氣胸發(fā)生后，胸膜腔與外界大氣直接相交通，空氣可隨呼吸自由進(jìn)行胸膜腔，傷側(cè)胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷，萎陷的程度取決于肺順應(yīng)性和胸膜有無粘連。

健側(cè)胸膜腔仍為負(fù)壓，低于傷側(cè)，使縱隔向健側(cè)移位，健側(cè)肺亦有一定程度的萎陷。

同時(shí)由于健側(cè)胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從而引起縱隔擺動(dòng)（或撲動(dòng)）和殘氣對(duì)流（或擺動(dòng)氣），導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣、換氣功能障礙。

縱隔擺動(dòng)引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負(fù)壓受損，使靜脈血回流受阻，心排出量減少。

開放性氣胸病人的臨床表現(xiàn)有哪些？

1、胸壁有開放傷口，通入胸腔。

2、患者傷后迅速出現(xiàn)呼吸困難、大汗淋漓、煩躁不安、發(fā)紺、心慌、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、血壓下降，甚至休克。

3、呼吸時(shí)可聽到空氣通過傷口進(jìn)出胸膜腔發(fā)出“嘶-嘶”的聲響。常見體征為患側(cè)胸部飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診鼓音，氣管移向健側(cè)，呼吸音減低或消失。有時(shí)可聽到縱隔擺動(dòng)聲。

開放性氣胸如何緊急處理？

立即讓病人絕對(duì)臥床休息，取半坐臥位，不要過多移動(dòng)，盡量不講話或少講話，使肺活動(dòng)減少，有利于氣體吸收，有條件的吸氧。病人、家屬和周圍人員保持鎮(zhèn)靜。

應(yīng)立即選擇大塊多層無菌凡士林紗布，外加無菌棉墊在傷員深呼氣末加壓覆蓋封閉傷口，再用膠布或繃帶包扎固定，若沒有無菌物品，緊急情況下，也可選擇多層清潔布?jí)K、棉墊覆蓋，以消除縱隔撲動(dòng)。

要求：封閉敷料夠厚以避免漏氣，但不能往創(chuàng)口內(nèi)填塞；范圍應(yīng)超過創(chuàng)緣5厘米以上。

還記得以前教過的三角巾胸部包扎方法嗎？一定要盡快將胸部包扎好，將開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸，贏得挽救生命的時(shí)間。

嚴(yán)密觀察患者生命體征，創(chuàng)傷后血?dú)庑乜蛇M(jìn)一步發(fā)展，且多合并有內(nèi)臟和其他臟器損傷，合并其他臟器損傷時(shí)死亡率高，因此需嚴(yán)密地觀察患者，防止合并傷的發(fā)生。應(yīng)爭分奪秒送醫(yī)院救治。