胸部創(chuàng)傷比較常見,大家應(yīng)該都不陌生吧。多見于工礦交通建筑等事故或自然災(zāi)害。嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷者多數(shù)于現(xiàn)場或運(yùn)送途中死亡,因此胸部創(chuàng)傷的后果可想而知。那么該如何鑒別胸部創(chuàng)傷呢?我們一起來了解一下:
胸部創(chuàng)傷的鑒別方法:
一般來說,胸部創(chuàng)傷主要是由車禍、擠壓傷、摔傷和銳器傷所致,包括胸壁挫傷、裂傷、肋骨骨折、氣胸、血胸、肺挫傷,有時合并腹部損傷。胸部創(chuàng)傷的主要癥狀是胸痛,常位于受傷處,并有壓痛,呼吸時加劇,尤以肋骨骨折者為甚,其次是呼吸困難。
開放性氣胸是因銳器刺破胸壁及胸膜,使胸膜與外界空氣直接相通?;颊呶鼩鈺r,空氣隨呼吸進(jìn)出傷口而發(fā)出“咝、咝”的聲音,并有嚴(yán)重的呼吸困難、血壓下降、脈細(xì)弱等癥狀。此時要用鋁片或塑料片密封傷口,再用膠布或繃帶固定,不讓空氣通過。如手邊無密封材料時,要立即用衣物捂著傷口,患部向下側(cè)臥,急送醫(yī)院處理。
發(fā)生張力性氣胸時,空氣隨著吸氣動作自傷口進(jìn)入胸腔,呼氣時,胸腔內(nèi)的氣體排不出去。胸腔內(nèi)的空氣越積越多,迫使肺臟變小萎縮,甚至影響到另一側(cè)肺臟和其他器官的正常功能,還可引起呼吸和循環(huán)功能障礙。
胸部損傷后,不同的癥狀表明胸部受損的程度和部位。如胸部外傷后,呼吸時感到劇痛,可能是肋骨骨折。如有嚴(yán)重的呼吸困難,可能已造成血胸或氣胸。如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、吐血時,就應(yīng)考慮有可能是肺部受到損傷。一旦遇見胸部外傷的患者,一定要及時、正確地處理傷口,保證其心、肺的正常功能,為進(jìn)一步搶救創(chuàng)造條件。
創(chuàng)傷性窒息是突發(fā)鈍性閉合性胸部或上腹擠壓致心肺壓力驟增所造成的上腔靜脈末梢損傷的綜合征。其發(fā)生率約占胸部損傷的2%—8%。
創(chuàng)傷性窒息常因工程塌方、房屋倒塌或車輛擠壓胸部所致。
創(chuàng)傷性窒息的臨床表現(xiàn)
創(chuàng)傷性窒息有胸部擠壓傷史。傷后病人有胸痛、頭暈、意識短暫喪失、哼吸困難、耳鼻出血等;若鼓膜穿破,出現(xiàn)耳鳴及暫時性耳聾;視神經(jīng)或視網(wǎng)膜血管破裂,可致視力障礙,重者失明;顱內(nèi)靜脈出血時,則昏迷。檢查多伴有多根、多肋骨月折、氣胸或血胸,面部、頸部及上胸部皮膚青紫,出現(xiàn)紫紅色淤斑,口腔貓膜也有換斑。球結(jié)膜下出血是本病特征性改變。
創(chuàng)傷性窒息的診斷
根據(jù)胸部或上腹部有突然擠壓傷病史,結(jié)合上腔靜脈系統(tǒng)末捎皮膚或豹膜有點(diǎn)狀出血,尤其是眼結(jié)膜水腫鞏膜出血診斷都不困難,但首先應(yīng)除外顱內(nèi)出血、合并胸腹臟器傷,以便首先處理危及傷員生命的損傷。
對多數(shù)傷員只需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下對癥治療,包括半臥位,保持呼吸道通暢、吸氧、止痛鎮(zhèn)靜、預(yù)防感染等。末梢出血可在2—3周多可自行吸收。這類傷員多數(shù)體征都很明顯而頂后多較滿意。
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