2017-04-09
胸部創(chuàng)傷導(dǎo)致創(chuàng)傷性窒息嗎 胸部創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致血胸嗎
創(chuàng)傷性窒息有胸部擠壓傷史。傷后病人有胸痛、頭暈、意識(shí)短暫喪失、哼吸困難、耳鼻出血等；若鼓膜穿破，出現(xiàn)耳鳴及暫時(shí)性耳聾；視神經(jīng)或視網(wǎng)膜血管破裂，可致視力障礙，重者失明；顱內(nèi)靜脈出血時(shí)，則昏迷。
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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開放傷兩大類。胸部閉合傷是內(nèi)暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴(yán)重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴(yán)重程度。
創(chuàng)傷性窒息有胸部擠壓傷史。傷后病人有胸痛、頭暈、意識(shí)短暫喪失、哼吸困難、耳鼻出血等；若鼓膜穿破，出現(xiàn)耳鳴及暫時(shí)性耳聾；視神經(jīng)或視網(wǎng)膜血管破裂，可致視力障礙，重者失明；顱內(nèi)靜脈出血時(shí)，則昏迷。
胸部創(chuàng)傷發(fā)生于胸部的創(chuàng)傷，在平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)都較常見，據(jù)估計(jì)約占全身創(chuàng)傷的1/4，在創(chuàng)傷死亡者中，約20%主要因胸部創(chuàng)傷所致。
局部體征按損傷性質(zhì)和傷情輕重而有所不同，可有胸壁挫裂傷、胸廓畸形、反常呼吸運(yùn)動(dòng)、皮下氣腫、局部壓痛、骨摩擦音和氣管、心臟移位征象。胸部叩診：積氣呈鼓音，積血?jiǎng)t呈濁音。
Ｘ線檢查：是目前胸部創(chuàng)傷最常見的檢查項(xiàng)目。通過平片，可以觀察有無肋骨骨折、骨折的數(shù)量及移位情況；可以反映有無血胸、氣胸；可以判斷膈疝、縱隔血腫或氣腫以及肺損傷等。
胸部損傷后，不同的癥狀表明胸部受損的程度和部位。如胸部外傷后，呼吸時(shí)感到劇痛，可能是肋骨骨折。如有嚴(yán)重的呼吸困難，可能已造成血胸或氣胸。如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、吐血時(shí)，就應(yīng)考慮有可能是肺部受到損傷。
因胸部創(chuàng)傷而導(dǎo)致的胸腔器官壓迫，導(dǎo)致呼吸道不順，所以，在止痛和(或)固定之后，應(yīng)鼓勵(lì)病人咳嗽排痰，防止呼吸道分泌物阻塞，造成肺不張和肺感染。
胸部損傷嚴(yán)重程度而異。主要有以下幾種。疼痛：受傷部位劇烈疼痛，呼吸或咳嗽時(shí)加劇。出血：是胸壁傷口的出血，也可以表現(xiàn)為血胸?？┭狠^大的支氣管損傷和深部肺組織損傷后帶有咯血。
由于胸部遭受劇烈的暴力打擊重要臟器損傷、大出血等使有效循環(huán)血量銳減，微循環(huán)灌注不足；以及胸部創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機(jī)體代償失調(diào)的綜合征。
發(fā)生張力性氣胸時(shí)，空氣隨著吸氣動(dòng)作自傷口進(jìn)入胸腔，呼氣時(shí)，胸腔內(nèi)的氣體排不出去。這樣，胸腔內(nèi)的空氣越積越多，迫使肺臟變小萎陷，甚至彤響到另一側(cè)肺臟和其他器官的正常功能，引起呼吸和循環(huán)功能障礙。
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