2018-08-16
絕大多數(shù)重癥肌無力患者需要接受免疫抑制治療
對于具有持續(xù)癥狀和危險因素（如乙酰膽堿受體抗體陽性，胸腺增大或神經(jīng)生理學檢查結果顯示眼肌以外部位受累）的眼肌型重癥肌無力患者，應給予低劑量糖皮質(zhì)激素治療。
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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、轉動體位時明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開放傷兩大類。胸部閉合傷是內(nèi)暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴重程度。
對于具有持續(xù)癥狀和危險因素（如乙酰膽堿受體抗體陽性，胸腺增大或神經(jīng)生理學檢查結果顯示眼肌以外部位受累）的眼肌型重癥肌無力患者，應給予低劑量糖皮質(zhì)激素治療。
腹痛或痙攣、腹脹、惡心、唾液分泌增加，以及尿頻尿急和出汗增多。多數(shù)患者可以自行調(diào)整藥物劑量，并且每天的劑量都有可能變化。溴吡斯的明的效果可在幾年內(nèi)維持不變。
所以TOF正常不代表呼吸機相關肌群正常。另外50%的MG患者只選擇性累及呼吸相關肌群，故MG患者拔管時，即使TOF正常，也應提高警惕，注意患者的呼吸力度。
多在半年內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難。④III型（重度激進型）發(fā)病迅速，多由數(shù)周或數(shù)月發(fā)展到呼吸困難。⑤IV型（遲發(fā)重癥型）由I型、IIA型、IIB型在2年左右演變。⑥V型肌萎縮型，少見。
醫(yī)生通常能夠區(qū)分這兩種疾病。其中一個原因是，在許多病例中，它們有不同的表現(xiàn)。此外，它們對刺激和膽堿酯酶抑制劑——一種治療肌肉疾病的標準療法——的反應也不盡相同。
隨著時代的進步，一代代醫(yī)學家的努力，現(xiàn)在重癥肌無力危象的死亡率已經(jīng)明顯降低，1997年Neurology一篇文章報道4%。從我們醫(yī)院的經(jīng)驗來看，進入新世紀后，死亡率應該更低。只要掌握適當?shù)闹委煼椒?，其實重癥肌無力遠沒有聽起來那么可怕。
女性發(fā)病率是男性的2倍。發(fā)病年齡通常在20～45歲［4］。因為此病并不影響生育能力，故妊娠合并MG的患者并不少見，圍產(chǎn)期的恰當處理對于獲得良好的母嬰結局至關重要。
目前已發(fā)現(xiàn)3種MG相關的抗原靶點：乙酰膽堿受體（AchR）、肌肉特異性酪氨酸激酶（MuSK）以及脂蛋白受體相關蛋白4（LRP4）。除了抗體特異性，MG亞型在發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、胸腺病理方面也各不一致
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