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胸部創(chuàng)傷早期處理注意事項(xiàng) 胸部創(chuàng)傷造成的創(chuàng)傷性休克應(yīng)該如何急救

2017-04-06 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于胸部遭受劇烈的暴力打擊重要臟器損傷、大出血等使有效循環(huán)血量銳減,微循環(huán)灌注不足;以及胸部創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機(jī)體代償失調(diào)的綜合征。

  胸部創(chuàng)傷早期處理注意事項(xiàng),胸部創(chuàng)傷早期處理應(yīng)抓住主要矛盾,及時(shí)處理最危及生命的損傷,以下情況尤應(yīng)注意:

  ①臨床已確診的張力性氣胸,勿需再行x線檢查,以免延誤搶救;

 ?、谖葱行厍婚]式引流的張力性氣胸病人行氣管插管人工呼吸將使病情惡化;

 ?、蹖?duì)嚴(yán)重呼吸困難者,不應(yīng)等待某項(xiàng)檢查結(jié)果而影響氣管插管和人工呼吸的實(shí)施;

 ?、車?yán)重心臟穿透?jìng)蛐谋谄屏巡∪?,即使心跳停止,手術(shù)仍有疾救希望;

 ?、輾夤芮虚_費(fèi)時(shí),搶創(chuàng)傷性休克(traumaticshock)是由于胸部遭受劇烈的暴力打擊重要臟器損傷、大出血等使有效循環(huán)血量銳減,微循環(huán)灌注不足;以及胸部創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機(jī)體代償失調(diào)的綜合征。因此創(chuàng)傷性休克較之單純的失血性休克的病因、病理要更加復(fù)雜。

  創(chuàng)傷性休克極易造成死亡

  創(chuàng)傷性休克病情發(fā)展迅速、危急,如搶救不及時(shí),往往造成傷員的死亡。護(hù)理人員在搶救創(chuàng)傷性休克傷員中正確的病情判斷,有效的緊急處理、嚴(yán)密的病情監(jiān)護(hù)、體貼入微的心理護(hù)理起著重要作用。

  創(chuàng)傷性休克的緊急救護(hù)手段

  1、開放氣道,加強(qiáng)呼吸道護(hù)理。對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷的病員窒息、呼吸道阻塞如不迅速解除將是致命的,此外要給予暢通氣道。胸部創(chuàng)傷后窒息是現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)送途中傷員死亡的主要原因,因此,早期緊急人工氣道建立是解除窒息的關(guān)鍵一步,對(duì)呼吸心跳驟停、呼吸衰竭的患者首先氣管插管暢通氣道;對(duì)頸椎骨折頭不能后仰者,應(yīng)行氣管切開術(shù),對(duì)無法插管口咽部梗阻者可行環(huán)甲膜切開穿刺術(shù)。

  2、協(xié)助病人安置體位。對(duì)輕癥或中重度病人在不影響急救處理的情況下,協(xié)助病人處于舒適臥位,對(duì)于危重患者應(yīng)予平臥位,頭偏向一側(cè)(懷疑頸椎損傷者除外)。

  3、維持生命體征的穩(wěn)定。搶救順序應(yīng)以先處理致命損傷,搶救生命放在第一位。維持心肺腦基本功能,預(yù)防多臟器功能衰竭。如心跳呼吸驟停,要立即進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇,早期除顫,提供有效呼吸,維持循環(huán)功能。

  4、控制出血。在創(chuàng)傷中因大出血引起休克占首位,因此控制出血是搶救創(chuàng)傷性休克的緊急措施。一般可用敷料加壓包扎止血,有活動(dòng)性出血者用血管鉗夾住出血點(diǎn)或結(jié)扎止血,如以上方法有困難者可上止血帶,止血帶可使肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)完全斷絕,因此必須記錄使用時(shí)間,每隔30min松解1次,每次松帶約3min,以免肢體壞死,止血帶累積使用時(shí)間不超過4h。

  有骨折者給予簡(jiǎn)單而有效的固定,以減少骨折斷端活動(dòng),防止血管神經(jīng)進(jìn)一步損傷和減輕疼痛,有利于防止休克的發(fā)生和加重。迅速補(bǔ)充血容量是搶救外傷性休克的重要措施,創(chuàng)傷性休克的病人是創(chuàng)傷與失血并存,因此,在初步止血的同時(shí),應(yīng)建立靜脈通道。綜合考慮院前的時(shí)間限制,嚴(yán)密觀察病情,做好邊抗休克邊轉(zhuǎn)運(yùn)的準(zhǔn)備。

  5、注意給病人保暖。預(yù)防感冒及肺部并發(fā)癥的發(fā)生,但不能過熱。救時(shí)應(yīng)首選氣管插管。

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