創(chuàng)傷性窒息是突發(fā)鈍性閉合性胸部或上腹擠壓致心肺壓力驟增所造成的上腔靜脈末梢損傷的綜合征。其發(fā)生率約占胸部損傷的2%—8%。
創(chuàng)傷性窒息常因工程塌方、房屋倒塌或車輛擠壓胸部所致。
創(chuàng)傷性窒息的臨床表現(xiàn)
創(chuàng)傷性窒息有胸部擠壓傷史。傷后病人有胸痛、頭暈、意識(shí)短暫?jiǎn)适?、哼吸困難、耳鼻出血等;若鼓膜穿破,出現(xiàn)耳鳴及暫時(shí)性耳聾;視神經(jīng)或視網(wǎng)膜血管破裂,可致視力障礙,重者失明;顱內(nèi)靜脈出血時(shí),則昏迷。檢查多伴有多根、多肋骨月折、氣胸或血胸,面部、頸部及上胸部皮膚青紫,出現(xiàn)紫紅色淤斑,口腔貓膜也有換斑。球結(jié)膜下出血是本病特征性改變。
創(chuàng)傷性窒息的診斷
根據(jù)胸部或上腹部有突然擠壓傷病史,結(jié)合上腔靜脈系統(tǒng)末捎皮膚或豹膜有點(diǎn)狀出血,尤其是眼結(jié)膜水腫鞏膜出血診斷都不困難,但首先應(yīng)除外顱內(nèi)出血、合并胸腹臟器傷,以便首先處理危及傷員生命的損傷。
對(duì)多數(shù)傷員只需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下對(duì)癥治療,包括半臥位,保持呼吸道通暢、吸氧、止痛鎮(zhèn)靜、預(yù)防感染等。末梢出血可在2—3周多可自行吸收。這類傷員多數(shù)體征都很明顯而頂胸部創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致血胸:
血胸
胸膜腔積聚血液稱血胸,由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部或全身性疾病或醫(yī)源性凝血功能紊亂或原因不明的血胸特(原)自發(fā)性血胸,又稱非創(chuàng)傷性血胸。
其中,無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸被稱為持發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱血?dú)庑亍T谛夭縿?chuàng)傷病員中血胸很常見。
創(chuàng)傷性窒息血胸
創(chuàng)傷性窒息是閉合性胸部傷中一種較為少見的綜合病征,其發(fā)生率約占胸部傷的2%~8%。常見的致傷原因有坑道塌方、房屋倒塌和車輛擠壓等。
當(dāng)胸部和上腹部遭受強(qiáng)力擠壓的瞬息間,傷者聲門突然緊閉,氣管及肺內(nèi)空氣不能外溢,兩種因素同時(shí)作用的結(jié)果,引起胸內(nèi)壓驟然升高,壓迫心臟及大靜脈。后多較滿意。
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