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胸部創(chuàng)傷的診斷檢查是什么 胸部創(chuàng)傷經(jīng)常伴有的癥狀表現(xiàn)

2017-04-20 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胸部創(chuàng)傷最常見的檢查項目。通過平片,可以觀察有無肋骨骨折、骨折的數(shù)量及移位情況;可以反映有無血胸、氣胸;可以判斷膈疝、縱隔血腫或氣腫以及肺損傷等。

  診斷性胸穿術(shù)及心包穿刺術(shù):前者為簡單易行的診斷手段:診斷氣、血胸穿刺點分別為第2肋間鎖骨中線外側(cè)和第6肋間腋后線前方。注意:如抽得血性泡沫系刺入肺內(nèi),應(yīng)稍退針后再抽吸。后者可了解有無心包積血,但假陰性較多。心包穿刺可在心電監(jiān)護下進行。

  X線檢查:是目前胸部創(chuàng)傷最常見的檢查項目。通過平片,可以觀察有無肋骨骨折、骨折的數(shù)量及移位情況;可以反映有無血胸、氣胸;可以判斷膈疝、縱隔血腫或氣腫以及肺損傷等。

  CT與MRI:CT比X線技術(shù)的敏感性高100倍,顯著地提高了血胸、氣胸、肺實質(zhì)損傷、心臟損傷、創(chuàng)傷性膈疝、大血管損傷等的檢出率。胸部CT對肺挫傷的診斷明顯優(yōu)于常規(guī)胸片。MRI掃描技術(shù)與CT不同,可多方位成像,可做橫斷面、冠狀面、矢狀面及任意斜位斷層成像,既能顯示組織解剖結(jié)構(gòu)及病理情況,又能反映組織生化環(huán)境及代謝情況,可根據(jù)創(chuàng)傷特點,人為選擇不同參數(shù)進行加權(quán),以突出創(chuàng)傷部位與正常結(jié)構(gòu)間的差別,可發(fā)現(xiàn)某些CT顯示不出的創(chuàng)傷。

  超聲技術(shù):超聲技術(shù)除對胸骨骨折、肋骨骨折、心包積液、胸腔積液的診斷及指示穿刺部位有幫助外,更重要的用于心臟創(chuàng)傷所致瓣膜脫垂及腱索斷裂、膈的破裂、胸主動脈及其分支破裂以及主動脈假性動脈瘤的診斷。由外科醫(yī)師進行胸部超聲檢查較胸部X線檢查能更快而準確地發(fā)現(xiàn)胸部閉合傷或開放傷的胸腔積液。

  心肌酶譜及心臟肌鈣蛋白T:心肌酶譜(ME)主要包括乳酸脫氫酶及同工酶、磷酸肌酸激酶(CPK)及其同功酶(CPK-MB),是20世紀90年代診斷心肌挫傷特異而敏感的指標。心臟肌鈣蛋白T(cTnT)是一?痔匾煨雜龐贑PK-MB診斷心肌損傷的新技術(shù)。cTnT含量檢測對心肌損傷早期診斷具有一定的特異性和敏感性,是目前臨床診斷心肌損傷較為理想的指標。

  食管鏡和纖維支氣管鏡:食管鏡或食管造影不僅可明確診斷食管穿孔,而且還能確定破裂部位、范圍及穿孔方向。氣管和支氣管損傷多發(fā)生于嚴重的胸部撞擊傷或擠壓傷,對懷疑有支氣管破裂而病人情況允許可施行急診纖維支氣管鏡檢查,這對早期診斷和救治具有重要的臨床意義。急診纖支鏡多在床旁施行,術(shù)前應(yīng)充分吸氧,做好搶救準備,術(shù)中應(yīng)加強監(jiān)護。無論是什么原因引起的胸部損傷,都應(yīng)引起足夠的重視,因為胸部損傷帶有很大的危險性。胸部創(chuàng)傷經(jīng)常伴有的癥狀表現(xiàn)有哪些呢?下面我們來看一下。

  疼痛:受傷部位劇烈疼痛,呼吸或咳嗽時加劇。

  出血:是胸壁傷口的出血,也可以表現(xiàn)為血胸。

  咯血:較大的支氣管損傷和深部肺組織損傷后帶有咯血。但肺損傷不一定都有咯血。肺表面挫傷可無咯血或傷后數(shù)日才于內(nèi)出現(xiàn)陳舊性血塊。肺爆震傷者在口、鼻腔內(nèi)可見血性泡沫樣分泌物。

  呼吸困難:氣胸、血胸、連枷胸、反常呼吸、肺損傷、縱隔氣腫、呼吸道梗阻均可引起不同程度的呼吸困難。

  休克:見于嚴重胸廓創(chuàng)傷,心臟和大血管創(chuàng)傷引起的大量失血、心包填塞以及心臟功能衰竭均可導(dǎo)致休克;開放性氣胸可引起胸膜-肺休克。因治療原則不同,應(yīng)鑒別各種不同原因引起的休克。

  胸壁傷口、傷道:在開放性胸部創(chuàng)傷時,在胸壁可見傷口,根據(jù)傷口、傷道在胸壁的位置可判斷可能被傷及的胸內(nèi)臟器,以及是否同時有腹腔內(nèi)臟器的損傷。

  皮下氣腫及縱隔氣腫:常見,空氣來源于肺、氣管、支氣管或食管的裂傷,經(jīng)裂傷的壁層胸膜、縱隔胸膜或肺泡細支氣管周圍疏松間隙沿支氣管樹蔓延至皮下組織,胸壁皮下氣腫最先出現(xiàn),縱隔氣腫先出現(xiàn)在頸根部。嚴重時(如存在張力性氣胸),氣腫可迅速沿皮下廣泛蔓延,上達頸面部,下達腹壁、陰囊及腹股溝區(qū)。張力性縱隔氣腫還可壓迫氣管及大血管而產(chǎn)生呼吸循環(huán)障礙。

  上面就是急診科專家為大家介紹的胸部創(chuàng)傷經(jīng)常伴有的癥狀表現(xiàn)有哪些,胸部的創(chuàng)傷主要是被利器所傷,創(chuàng)傷后可能會出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,多了解胸部損傷的常識是非常重要的。

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