2017-06-04
胸部創(chuàng)傷是什么 怎樣有效的預(yù)防胸部創(chuàng)傷
呼吸道梗阻嚴(yán)重胸部損傷由于肺組織內(nèi)出血支氣管的痙攣及分泌物增多或因疼痛使傷員不能作有效的咳嗽排痰動(dòng)作使呼吸道內(nèi)分泌物血痰或嘔吐物積存而產(chǎn)生呼吸道的梗阻引起缺氧甚至窒。
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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開(kāi)放傷兩大類(lèi)。胸部閉合傷是內(nèi)暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴(yán)重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴(yán)重程度。
呼吸道梗阻嚴(yán)重胸部損傷由于肺組織內(nèi)出血支氣管的痙攣及分泌物增多或因疼痛使傷員不能作有效的咳嗽排痰動(dòng)作使呼吸道內(nèi)分泌物血痰或嘔吐物積存而產(chǎn)生呼吸道的梗阻引起缺氧甚至窒。
胸部損傷后，不同的癥狀表明胸部受損的程度和部位。如胸部外傷后，呼吸時(shí)感到劇痛，可能是肋骨骨折。如有嚴(yán)重的呼吸困難，可能已造成血胸或氣胸。如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、吐血時(shí)，就應(yīng)考慮有可能是肺部受到損傷。
胸部損傷時(shí)不要漏診腹部損傷：胸腹聯(lián)合傷時(shí)，其腹部損傷可能比較隱蔽易被忽略，因?yàn)樵谑軅查g，腹壓驟增，膈肌和腹腔內(nèi)臟上抬而可能導(dǎo)致?lián)p傷。因此，遇到有下胸部損傷時(shí)應(yīng)想到膈肌和內(nèi)臟損傷。
開(kāi)放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須立刻急救。根據(jù)病人當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場(chǎng)的條件，自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸。可用大型急救包，多層清潔布?jí)K或厚紗布?jí)|，在傷員深呼氣末敷蓋創(chuàng)口并包扎固定。
局部體征按損傷性質(zhì)和傷情輕重而有所不同，可有胸壁挫裂傷、胸廓畸形、反常呼吸運(yùn)動(dòng)、皮下氣腫、局部壓痛、骨摩擦音和氣管、心臟移位征象。胸部叩診：積氣呈鼓音，積血?jiǎng)t呈濁音。聽(tīng)診：呼吸音減低或消失，或可聽(tīng)到痰鳴音、啰音。
開(kāi)放性氣胸應(yīng)及時(shí)封閉傷口。同時(shí)，必須清除口腔和上呼吸道分泌物，保證呼吸道通暢。呼吸困難者，經(jīng)鼻孔或面罩供氧，必要時(shí)，可行氣管內(nèi)插管術(shù)或氣管切開(kāi)術(shù)，以利排痰和輔助呼吸。
因胸部創(chuàng)傷而導(dǎo)致的胸腔器官壓迫，導(dǎo)致呼吸道不順，所以，在止痛和(或)固定之后，應(yīng)鼓勵(lì)病人咳嗽排痰，防止呼吸道分泌物阻塞，造成肺不張和肺感染。
休克見(jiàn)于嚴(yán)重胸廓?jiǎng)?chuàng)傷心臟和大血管創(chuàng)傷引起的大量失血心包填塞以及心臟功能衰竭均可導(dǎo)致休克；開(kāi)放性氣胸可引起胸膜－肺休克因治療原則不同應(yīng)鑒別各種不同原因引起的休克
胸部鈍性創(chuàng)傷中血胸與氣胸同時(shí)存在，基本由于胸部受擠壓及肋骨骨折所引起相應(yīng)部位肺挫傷及肺破裂所致。橫貫一側(cè)或雙側(cè)胸腔的氣液平面為其特征表現(xiàn)。
胸部損傷的患者，在多數(shù)情況下，因傷處疼痛不敢咳嗽或咳痰，容易導(dǎo)致呼吸道內(nèi)痰液堆積，于是不但加重呼吸困難，而且又能使肺不張、肺部感染。
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