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胸部創(chuàng)傷如何鑒別診斷 胸部創(chuàng)傷的治療方法有哪些

2017-06-02 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:開放性氣胸易于診斷,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),必須立刻急救。根據(jù)病人當時所處現(xiàn)場的條件,自救或互救,盡快封閉胸壁創(chuàng)口,變開放性氣胸為閉合性氣胸??捎么笮图本劝?,多層清潔布塊或厚紗布墊,在傷員深呼氣末敷蓋創(chuàng)口并包扎固定。

  根據(jù)其外傷史和臨床表現(xiàn)一般都可以做出診斷,但還需與創(chuàng)傷性膈疝進行鑒別:

  創(chuàng)傷性膈疝:創(chuàng)傷性膈疝主要為胸腹部暴力所致,常為多發(fā)傷,是指膈肌在外力作用下破裂,腹腔內(nèi)臟器經(jīng)過膈肌裂口進入胸腔即創(chuàng)傷性橫膈疝。因胃、空腸、回腸、盲腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和脾等是腹內(nèi)位器官活動性大,所以膈肌破時,這些臟器易疝入胸腔。因此時患者病情危重,膈疝癥狀易于被掩蓋,故救治過程中常不易及時診斷或漏診。創(chuàng)傷性膈疝一旦誤診、漏診,其預后較差,死亡率亦較高,因此,高度懷疑膈疝時應進行針對性檢查,以提高救治成功率。尤其要注意的是在胸部損傷嚴重,病情危重的病例中。

  開放性氣胸易于診斷,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),必須立刻急救。根據(jù)病人當時所處現(xiàn)場的條件,自救或互救,盡快封閉胸壁創(chuàng)口,變開放性氣胸為閉合性氣胸??捎么笮图本劝鄬忧鍧嵅級K或厚紗布墊,在傷員深呼氣末敷蓋創(chuàng)口并包扎固定。

  如有大塊凡林紗布或無菌塑料布則更為合用。要求封閉敷料夠厚以避免漏氣,但不能往創(chuàng)口內(nèi)填塞;范圍應超過創(chuàng)緣5厘米以上;包扎固定牢靠。在傷員轉(zhuǎn)送途中要密切注意敷料有無松動及滑脫,不能隨便更換,并時刻警惕張力性氣胸的發(fā)生。

  病人到達醫(yī)院后首先給予輸血、補液和吸氧等治療,糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂,同時進一步檢查和弄清傷情。待全身情況改善后,盡早在氣管插管麻醉下進行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)既要徹底,又要盡量保留健康組織,胸膜腔閉合要嚴密。

  若胸壁缺損過大,可用轉(zhuǎn)移肌瓣和轉(zhuǎn)移皮瓣來修補。如果有肺、支氣管、心臟和血管等胸內(nèi)臟器的嚴重損傷,應盡早剖胸探查處理。

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