胸部創(chuàng)傷是因為胸腔受損導致胸腔內(nèi)部呼吸系統(tǒng)及器官運作受到妨害，從而使得人體呼吸困難的一種疾病，該病在第二次世界大戰(zhàn)中其發(fā)生率占總傷員的80%，目前也是戰(zhàn)傷死亡的主要原因。

　　胸部創(chuàng)傷的原因是什么？

　　胸部創(chuàng)傷的病因：

　　胸部創(chuàng)傷發(fā)生于胸部的創(chuàng)傷，在平時或戰(zhàn)時都較常見，據(jù)估計約占全身創(chuàng)傷的1/4，在創(chuàng)傷死亡者中，約20%主要因胸部創(chuàng)傷所致。但胸部創(chuàng)傷在醫(yī)院內(nèi)死亡的百分比卻不高，原因是嚴重的胸部創(chuàng)傷者多數(shù)于現(xiàn)場或運送途中死亡，僅約2%送至時仍存活。故及時而正確的現(xiàn)場急救處理以及完善而有效的轉(zhuǎn)送系統(tǒng)是非常重要的。

　　平時胸部創(chuàng)傷多見于工礦、交通、建筑等事故或自然災害。戰(zhàn)時胸部創(chuàng)傷發(fā)生率較高，陣地因胸部創(chuàng)傷死亡者可高達25%。

　　胸腔內(nèi)包含有維持生命功能的兩大重要器官：心臟和肺臟。正常的胸部結構和功能，對維持正常的循環(huán)、呼吸生理功能極其重要。一旦胸部受到嚴重損傷時，必然會影響正常呼吸、循環(huán)功能的維持，引起一系列的病理生理改變，導致呼吸循環(huán)功能紊亂甚至衰竭。若沒有及時正確的處理，后果極為嚴重，傷員可很快死亡。在急救處理時，按病情的輕重緩急，迅速果斷地采取積極有效的措施，多數(shù)傷員均可解除危險而獲得治愈，僅有10%的傷員需作開胸探查手術治療。

　　胸部創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)

　　疼痛受傷部位劇烈疼痛，呼吸或咳嗽時加劇。

　　出血可以是胸壁傷口的出血，也可以表現(xiàn)為血胸。

　　咯血較大的支氣管損傷和深部肺組織損傷后帶有咯血。但肺損傷不一定都有咯血。肺表面挫傷可無咯血或傷后數(shù)日才于痰內(nèi)出現(xiàn)陳舊性血塊。肺爆震傷者在口、鼻腔內(nèi)可見血性泡沫樣分泌物。

　　呼吸困難氣胸、血胸、連枷胸、反常呼吸、肺損傷、縱隔氣腫、呼吸道梗阻均可引起不同程度的呼吸困難。

　　休克見于嚴重胸廓創(chuàng)傷，心臟和大血管創(chuàng)傷引起的大量失血、心包填塞以及心臟功能衰竭均可導致休克；開放性氣胸可引起胸膜-肺休克。因治療原則不同，應鑒別各種不同原因引起的休克。

　　皮下氣腫及縱隔氣腫常見?？諝鈦碓从诜?、氣管、支氣管或食管的裂傷，經(jīng)裂傷的壁層胸膜、縱隔胸膜或肺泡細支氣管周圍疏松間隙沿支氣管樹蔓延至皮下組織，胸壁皮下氣腫最先出現(xiàn)，縱隔氣腫先出現(xiàn)在頸根部。嚴重時(如存在張力性氣胸)，氣腫可迅速沿皮下廣泛蔓延，上達頸面部，下達腹壁、陰囊及腹股溝區(qū)。張力性縱隔氣腫還可壓迫氣管及大血管而產(chǎn)生呼吸循環(huán)障礙。

　　胸壁傷口、傷道在開放性胸部創(chuàng)傷時，在胸壁可見傷口，根據(jù)傷口、傷道在胸壁的位置可判斷可能被傷及的胸內(nèi)臟器，以及是否同時有腹腔內(nèi)臟器的損傷。

　　雖然現(xiàn)在是和平年代，但是由于礦難，車禍，自然災害等因素造成的胸部創(chuàng)傷例子還是十分常見的，胸部創(chuàng)傷是一種致命疾病，若不及時治療，患者可能會有生命危險，所以，若出現(xiàn)該癥狀應第一時間送往醫(yī)院，確?；颊叩纳踩?/p>

　　隨著社會的發(fā)展，工礦、建筑及交通事業(yè)也迅速發(fā)展，因此出現(xiàn)的胸部創(chuàng)傷的患者也逐漸增多。胸部創(chuàng)傷的后果很嚴重，可致人死命。因此不得不重視，那么，胸部創(chuàng)傷都有什么治療方法呢？我們一起來看一下：

　　一般輕的胸部損傷，只需鎮(zhèn)痛和固定胸廓。胸部傷口，無嚴重污染，應清創(chuàng)縫合；

　　有氣胸、血胸者需作胸膜腔引流術，并應用抗生素防治感染。

　　重度胸部損傷，而有積氣、積血者，應迅速抽出或引流胸膜腔內(nèi)積氣、積血。解除肺等器官受壓，改善呼吸和循環(huán)功能，并輸血、補液，防治休克。有胸壁軟化，反常呼吸運動者，需局部加壓包扎穩(wěn)定胸廓。

　　開放性氣胸應及時封閉傷口。同時，必須清除口腔和上呼吸道分泌物，保證呼吸道通暢。呼吸困難者，經(jīng)鼻孔或面罩供氧，必要時，可行氣管內(nèi)插管術或氣管切開術，以利排痰和輔助呼吸。

　　下列情況，應及時剖胸探查：

　　（1）胸膜腔內(nèi)進行性出血；

　?。?）經(jīng)胸膜腔引流后．持續(xù)大量漏氣，呼吸仍很困難，提示有較廣泛肺裂傷或支氣管斷裂；

　?。?）心臟損傷；

　?。?）胸腹聯(lián)合傷；

　　（5）胸內(nèi)存留較大的異物。

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