怎么診斷胸部創(chuàng)傷 如何有效的預(yù)防胸部創(chuàng)傷
胸部損傷一般由車禍、擠壓傷、摔傷和銳器傷所致,包括胸壁挫傷、裂傷、肋骨及胸骨骨折、氣胸、血胸、肺挫傷、氣管及主支氣管損傷、心臟損傷、膈肌損傷、創(chuàng)傷性窒息等,有時(shí)可合并腹部損傷。首先根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行初步診斷。
抗癌生活指南能幫你提高生活質(zhì)量
肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛,患者在深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動體位時(shí)明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多,但因胸痛不愿咳嗽排痰,易致肺不張和感染,出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血,表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情,主要分為閉合傷和開放傷兩大類。胸部閉合傷是內(nèi)暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷,其嚴(yán)重程度,主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴(yán)重程度。
胸部損傷一般由車禍、擠壓傷、摔傷和銳器傷所致,包括胸壁挫傷、裂傷、肋骨及胸骨骨折、氣胸、血胸、肺挫傷、氣管及主支氣管損傷、心臟損傷、膈肌損傷、創(chuàng)傷性窒息等,有時(shí)可合并腹部損傷。首先根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行初步診斷。
胸部損傷患者大多大多數(shù)可通過比較簡單的處理得到緩解,甚至挽救生命。需要剖胸手術(shù)者僅占10%-15%。對于胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血、心臟大血管損傷、嚴(yán)重肺裂傷或氣管、支氣管損傷等比較嚴(yán)重的患者應(yīng)該及時(shí)開胸。
胸部損傷一般由車禍、擠壓傷、摔傷和銳器傷所致,包括胸壁挫傷、裂傷、肋骨及胸骨骨折、氣胸、血胸、肺挫傷、氣管及主支氣管損傷、心臟損傷、膈肌損傷、創(chuàng)傷性窒息等,有時(shí)可合并腹部損傷。
胸部外傷時(shí),最危險(xiǎn)的是每當(dāng)呼吸時(shí)傷口有響聲(即開放性氣胸)。此時(shí)應(yīng)立即用鋁片或塑料片密封傷口,再用膠布固定,不讓空氣通過。密封時(shí),只要把傷口封嚴(yán)即可,覆蓋物不必太大。
開放性氣胸是因銳器刺破胸壁及胸膜,使胸膜與外界空氣直接相通?;颊呶鼩鈺r(shí),空氣隨呼吸進(jìn)出傷口而發(fā)出“嘶、嘶”的聲音,并有嚴(yán)重的呼吸困難、血壓下降、脈細(xì)弱等癥狀。
所造成的胸部傷分類為閉合性傷和開放性傷。開放性傷中穿透胸膜或縱隔者稱為穿通性開放傷,又稱胸腔傷,僅傷及胸壁者稱為非穿通性開放性,無論穿通性或非穿通性傷均可貫通傷和盲管傷。
無論是什么原因引起的胸部損傷,都應(yīng)引起足夠的重視,因?yàn)樾夭繐p傷帶有很大的危險(xiǎn)性。緊急胸部損傷時(shí)的救治措施有哪些呢?
血胸在胸外傷中的發(fā)生率可高達(dá)75 % ,要及時(shí)判斷胸內(nèi)出血是否繼續(xù)及出血速度,可依照以下2 點(diǎn)來判斷: ①輸血補(bǔ)液后,病人血壓、呼吸情況改善不明顯; ②胸腔閉式引流放出積血后,如平均每小時(shí)引流量大于100mL 且為鮮血。
對嚴(yán)重胸部外傷,如多發(fā)肋骨骨折,血?dú)庑氐葻o力咳嗽和咳痰的患者,醫(yī)生常給患者做氣管切開.以利于排痰。對患者咯出的痰液,要濘意查看有無膿痰、血痰或其他異常情況,如發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)通知主管醫(yī)師。