2017-06-10
胸部創(chuàng)傷的診斷步驟是什么 胸部創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)
胸部創(chuàng)傷包括胸部各種傷害，如肋骨及胸骨骨折、氣胸、血胸、肺挫傷、氣管及主支氣管損傷、心臟損傷、膈肌損傷、創(chuàng)傷性窒息等。所以胸部創(chuàng)傷治療之前應(yīng)該先要確診具體屬于哪個類型或部位的傷害。
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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動體位時明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開放傷兩大類。胸部閉合傷是內(nèi)暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴(yán)重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴(yán)重程度。
胸部創(chuàng)傷包括胸部各種傷害，如肋骨及胸骨骨折、氣胸、血胸、肺挫傷、氣管及主支氣管損傷、心臟損傷、膈肌損傷、創(chuàng)傷性窒息等。所以胸部創(chuàng)傷治療之前應(yīng)該先要確診具體屬于哪個類型或部位的傷害。
輕度胸外傷只是胸壁被擦、受挫等，主要表現(xiàn)為胸壁疼痛，經(jīng)過止痛、熱敷、服用舒筋活血藥等治療，幾天即可康復(fù)。重度胸外傷則為肋骨骨折，以及由此引起的血胸或氣胸，可引起嚴(yán)重的呼吸困難，甚至死亡。
創(chuàng)傷性窒息是閉合性胸部傷中一種較為少見的綜合病征，其發(fā)生率約占胸部傷的2％～8％。常見的致傷原因有坑道塌方、房屋倒塌和車輛擠壓等。
胸部創(chuàng)傷的病因主要分為兩大方面：閉合性胸外傷，主要是暴力撞擊或胸部受擠壓而致胸部組織和臟器的損傷，如交通或工礦事故；開放性胸外傷，多為火器傷或刀刃傷，如刀、錐等刃器傷，分為貫通傷、肓管傷及切線傷，且多導(dǎo)致胸腹聯(lián)合傷。
平時胸部創(chuàng)傷多見于工礦、交通、建筑等事故或自然災(zāi)害。戰(zhàn)時胸部創(chuàng)傷發(fā)生率較高，據(jù)統(tǒng)計在第二次世界大戰(zhàn)中其發(fā)生率占總傷員的80%，目前也是戰(zhàn)傷死亡的主要原因，陣地因胸部創(chuàng)傷死亡者可高達(dá)25%。
胸部創(chuàng)傷困擾著很多患者，我們應(yīng)該了解胸部創(chuàng)傷的知識，對胸部創(chuàng)傷做好預(yù)防，如有胸部創(chuàng)傷病癥發(fā)生，應(yīng)及時醫(yī)治。
胸部遭受創(chuàng)傷后，從皮膚到內(nèi)部的各種組織結(jié)構(gòu)和臟器都可能損傷，這一方面取決于致傷原因的種類和能量，另一方面，組織和臟器愈靠近外表者愈容易受傷，體積愈大者愈容易受傷。
在胸部開放性損傷時，大量空氣進(jìn)入胸膜腔，對滿布神經(jīng)末梢的胸膜和肺產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，以及由于縱隔擺動對迷走神經(jīng)的牽扯刺激，均可引起反射性呼吸循環(huán)功能失調(diào)而導(dǎo)致休克，稱為胸膜-肺休克。
重度胸部損傷，而有積氣、積血者，應(yīng)迅速抽出或引流胸膜腔內(nèi)積氣、積血。解除肺等器官受壓，改善呼吸和循環(huán)功能，并輸血、補(bǔ)液，防治休克。
胸部創(chuàng)傷主要是由車禍、擠壓傷、摔傷和銳器傷所致，包括胸壁挫傷、裂傷、肋骨骨折、氣胸、血胸、肺挫傷，有時合并腹部損傷。
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