2017-09-08
創(chuàng)傷性氣胸應(yīng)該做哪些檢查？關(guān)于氣胸你了解多少？
氣胸除外傷或診治用人工氣胸外，均稱為自發(fā)性氣胸，自發(fā)性氣胸大多由于胸膜下氣腫泡破裂引起，也見(jiàn)于胸膜下病灶或空洞潰破，胸膜粘連帶撕裂等原因。
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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開(kāi)放傷兩大類。胸部閉合傷是內(nèi)暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴(yán)重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴(yán)重程度。
氣胸除外傷或診治用人工氣胸外，均稱為自發(fā)性氣胸，自發(fā)性氣胸大多由于胸膜下氣腫泡破裂引起，也見(jiàn)于胸膜下病灶或空洞潰破，胸膜粘連帶撕裂等原因。
根據(jù)氣胸形成的原因可分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸（人工氣胸）。根據(jù)胸膜腔壓力變化情況又可分為閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸。
氣胸（pneumothorax）是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。通常分為三大類：自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和人工氣胸。
外傷氣胸：常見(jiàn)各種胸部外傷，包括銳器刺傷及槍彈穿透?jìng)吖枪钦鄱隋e(cuò)位刺傷肺，以及診斷治療性醫(yī)療操作過(guò)程中的肺損傷，如針灸刺破肺活檢，人工氣胸等。
氣胸多為繼發(fā)，應(yīng)積極治療原發(fā)性疾病，如葡萄球菌性小兒肺炎常見(jiàn)的并發(fā)癥為膿胸、氣胸、膿氣胸，應(yīng)積極預(yù)防。在人工通氣CPAP時(shí)，應(yīng)注意預(yù)防本病的發(fā)生。
胸部傷送醫(yī)院急救時(shí)應(yīng)取30°的半坐體位，并用衣被將傷員上身墊高，有休克者可同時(shí)將下肢抬高，切不可頭低腳高位。
氣胸是胸外科常見(jiàn)疾病之一，根據(jù)發(fā)病原因可分為原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸兩種，原發(fā)性氣胸占自發(fā)性氣胸首位。按照胸膜腔內(nèi)壓力及臟層胸膜破口的狀況，可將自發(fā)性氣胸分為以下三種類型。
開(kāi)放性氣胸可導(dǎo)致傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失，肺被壓縮。兩側(cè)胸腔壓力不平衡，心臟兩側(cè)擺動(dòng)，可引起嚴(yán)重缺氧及循環(huán)功能障礙。
平時(shí)胸部創(chuàng)傷多見(jiàn)于工礦、交通、建筑等事故或自然災(zāi)害。戰(zhàn)時(shí)胸部創(chuàng)傷發(fā)生率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)在第二次世界大戰(zhàn)中其發(fā)生率占總傷員的80%，目前也是戰(zhàn)傷死亡的主要原因，陣地因胸部創(chuàng)傷死亡者可高達(dá)25%。
胸部創(chuàng)傷發(fā)生于胸部的創(chuàng)傷，在平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)都較常見(jiàn)，據(jù)估計(jì)約占全身創(chuàng)傷的1/4，在創(chuàng)傷死亡者中，約20%主要因胸部創(chuàng)傷所致。
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