胸部外傷急救注意事項

　　胸部外傷急救注意事項1：胸部外傷時，最危險的是每當(dāng)呼吸時傷口有響聲(即開放性氣胸)。此時應(yīng)立即用鋁片或塑料片密封傷口，再用膠布固定，不讓空氣通過。密封時，只要把傷口封嚴(yán)即可，覆蓋物不必太大。一時找不到密封用的鋁片時，可立即用手捂住，患部向下側(cè)臥，等待救護(hù)車。

　　胸部外傷急救注意事項2：胸部發(fā)生骨折會有各種各樣的情形。如相連的幾根肋骨同時骨折，叫“浮動骨折”(連枷胸)，這時傷者一定要患部向下安靜地平臥。

　　胸部外傷急救注意事項3：胸部開放傷要立即包扎封閉，但切記不要用敷料填塞胸腔傷口，以防滑入。

　　胸部外傷急救注意事項4：清除呼吸道的血液和粘液，必要時在條件許可下進(jìn)行緊急氣管插管或切開術(shù)。

　　胸部外傷急救注意事項5：多根肋骨骨折有明顯的胸壁反常呼吸運動時，應(yīng)用厚敷料或急救包壓在傷處，外加膠布繃帶固定。

　　胸部外傷急救注意事項6：有明顯呼吸困難者，檢查發(fā)現(xiàn)氣管偏于一側(cè)，應(yīng)想到對側(cè)有張力性氣胸，立即在傷側(cè)前胸壁鎖骨中淺第二肋間穿刺排氣。為安全送醫(yī)，可保留穿刺針頭，用止血鉗固定于胸壁上，并在針頭上連接單相引流管或橡皮指套加剪缺口，持續(xù)排氣。

　　胸部外傷急救注意事項7：胸部傷送醫(yī)院急救時應(yīng)取30°的半坐體位，并用衣被將傷員上身墊高，有休克者可同時將下肢抬高，切不可頭低腳高位。

　　胸部外傷急救注意事項8：如果胸部骨折只是裂紋，斷端未錯開，問題不大，只緊裹胸部即可。要是斷端成叉，就要警惕，萬一叉端又戳破了胸腔，甚至傷及血管和肺，那么，血積在胸腔里就成了血胸；肺破氣泄，氣積在胸腔里，就成了氣胸，進(jìn)而把心肺壓迫向?qū)?cè)。此時，應(yīng)讓患者向下平臥，注意保持呼吸道暢通，等待救護(hù)車。

　　氣胸的發(fā)生與哪些因素有關(guān)

　　1.外傷氣胸：常見各種胸部外傷，包括銳器刺傷及槍彈穿透傷肋骨骨折端錯位刺傷肺，以及診斷治療性醫(yī)療操作過程中的肺損傷，如針灸刺破肺活檢，人工氣胸等

　　2.繼發(fā)性氣胸：為支氣管肺疾患破入胸腔形成氣胸。如慢性支氣管炎，塵肺支氣管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺間質(zhì)纖維化，蜂窩肺和支氣管肺癌部分閉塞氣道產(chǎn)生的泡性肺氣腫和肺大泡，以及靠近胸膜的化膿性肺炎，肺膿腫結(jié)核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊腫等

　　3.特發(fā)性氣胸：指平時無呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成氣胸稱為特發(fā)性氣胸多見于瘦長體型的男性青壯年。

　　4.慢性氣胸：指氣胸經(jīng)2個月尚無全復(fù)張者。其原因為：吸收困難的包裹性液氣胸，不易愈合的支氣談判胸膜瘺肺大泡或先天性支氣管囊腫形成的氣胸，以及與氣胸相通的氣道梗阻或萎縮肺覆以較厚的機理化包膜阻礙肺復(fù)張。

　　5.創(chuàng)傷性氣胸：胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸。創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占15%～50%創(chuàng)傷性氣胸。

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