胸部創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致肋骨骨折和氣胸嗎

　　開(kāi)車要系好安全帶，這在很大程度上可避免胸部的創(chuàng)傷，要嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，防止交通事故的發(fā)生。

　　肋骨骨折

　　肋骨骨折常發(fā)生在第4～10肋。第1～3肋較短，且有肩胛骨、鎖骨保護(hù)，不易骨折。第11～12肋為浮肋，活動(dòng)度大，骨折少見(jiàn)。但如果造成第1～3肋或第11～12肋骨折，則往往外力打擊很大，應(yīng)密切注意有無(wú)合并胸內(nèi)或腹內(nèi)器官損傷。由于致傷暴力不同，可以產(chǎn)生單根或多根肋骨骨折，每根肋骨又可在一處或多處折斷：?jiǎn)翁幑钦廴鐭o(wú)胸內(nèi)臟器損傷，多不嚴(yán)重。

　　氣胸

　　用人工方法將濾過(guò)的空氣注入胸膜腔，以便在X線下識(shí)別胸內(nèi)疾病，稱為人工氣胸。由胸外傷、針刺治療等所引起的氣胸，稱為外傷性氣胸。最常見(jiàn)的氣胸是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫泡自行破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔，稱為自發(fā)性氣胸。

　　自發(fā)性氣胸的三種類型

　　氣胸是胸外科常見(jiàn)疾病之一，根據(jù)發(fā)病原因可分為原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸兩種，原發(fā)性氣胸占自發(fā)性氣胸首位。按照胸膜腔內(nèi)壓力及臟層胸膜破口的狀況，可將自發(fā)性氣胸分為以下三種類型。

　　閉合性氣胸

　　自發(fā)性氣胸的三種類型

　　又稱單純性氣胸，主要是因?yàn)槔吖枪钦鄣仍?，造成胸膜破裂，肺?nèi)的空氣進(jìn)入胸膜腔形成的氣胸。氣胸發(fā)生后，破損的臟層胸膜自行封閉，在呼氣及吸氣過(guò)程中再無(wú)空氣進(jìn)入腦膜腔。胸膜腔內(nèi)壓力增高，抽氣后壓力下降且留針2—3分鐘觀察壓力無(wú)復(fù)升。胸膜腔內(nèi)氣體可自行吸收，壓力可恢復(fù)負(fù)壓，肺部隨之復(fù)張。小量氣胸，肺萎陷在30%以下者，可無(wú)明顯癥狀，一般無(wú)需特殊處理，1—2周后可白行吸收；大量氣胸，肺萎縮大于30%者，可出現(xiàn)胸悶、氣促和呼吸困難等癥狀，氣管移向健側(cè)，傷側(cè)叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。

　　開(kāi)放性氣胸

　　又稱為交通性氣胸，所有可以導(dǎo)致胸部損傷的因素均可造成開(kāi)放性氣胸，如小彈片、低速槍彈、刀、玻璃等。開(kāi)放性氣胸平時(shí)多見(jiàn)于交通事故、工傷事故等，戰(zhàn)時(shí)多見(jiàn)于武器、利器傷。開(kāi)放性氣胸時(shí)，傷側(cè)胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷，萎陷程度取決于肺順應(yīng)性和臟壁層胸膜問(wèn)有無(wú)粘連。健側(cè)胸膜腔仍為負(fù)壓，低于傷側(cè)，使縱隔移向患側(cè)，健側(cè)肺也有一定程度的萎陷。肺萎陷使肺容量和潮氣量減少，損失通氣功能并產(chǎn)生肺內(nèi)右向左分流，引起低氧血癥。

　　張力性氣胸

　　又稱高壓性氣胸，是由于肺內(nèi)較大肺泡發(fā)生破裂或較大較深的肺裂傷、支氣管破裂而形成的張力性氣胸。臟層胸膜破口形成單向活瓣，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，胸膜腔內(nèi)空氣不能經(jīng)破口進(jìn)入支氣管內(nèi)排出；吸氣時(shí)活瓣開(kāi)啟，空氣經(jīng)胸膜破口進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)空氣不斷累積，胸腔壓力明顯增高形成高壓，影響肺氣體交換和血液循環(huán)，應(yīng)予緊急排氣治療。胸膜腔測(cè)壓示壓力明顯增高，呈正壓，抽氣后壓力可輕微下降，留針觀察2-3分鐘胸膜壓力又復(fù)升至正壓。

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