2017-12-16
該如何鑒別診斷帶狀皰疹呢診斷標(biāo)準(zhǔn)
皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴(yán)重者，皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見(jiàn)壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重。
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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開(kāi)放傷兩大類。胸部閉合傷是內(nèi)暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴(yán)重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴(yán)重程度。
皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴(yán)重者，皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見(jiàn)壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重。
嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷休克的發(fā)生率很高，病人表現(xiàn)躁動(dòng)不安、脈搏加快、血壓下降，引起的原因主要有胸腔內(nèi)大出血、嚴(yán)重心肌挫傷、心臟壓塞、開(kāi)放性氣胸及張力性氣胸引起的循環(huán)功能紊亂以及心臟瓣膜損傷等。
放射性食管炎多發(fā)生在放療的第2-4周，大多數(shù)表現(xiàn)為吞咽困難，進(jìn)食困難的癥狀會(huì)較之前加重。其主要原因?yàn)槭艿秸丈涞氖彻苷衬こ溲[、糜爛、滲出或潰瘍所致。
胸悶、胸痛、氣促和呼吸困難，其程度隨胸膜腔積氣量和肺萎陷程度而不同。肺萎陷在30%以下者為小量氣胸，病人可無(wú)明顯呼吸和循環(huán)功能紊亂的癥狀；
空氣通過(guò)胸壁或肺的傷道進(jìn)入胸膜腔后，傷道立即閉合，氣體不再進(jìn)入胸膜腔，胸腔內(nèi)負(fù)壓被抵消，但胸膜腔內(nèi)壓仍低于大氣壓，使患側(cè)肺部分萎陷、有效氣體交換面積減少，影響肺的通氣和換氣功能。
必要時(shí)給予口服吲哚美辛、布洛芬、地西泮、可待因、曲馬朵、嗎啡等鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥，或中藥三七片、云南白藥等；也可用1%普魯卡因作肋間神經(jīng)阻滯或封閉骨折部位。
受傷胸壁腫脹，可有畸形；局部壓痛；有時(shí)可觸及骨折斷端和骨摩擦感；多根多處肋骨骨折者，傷處可有反常呼吸運(yùn)動(dòng)；部分病人可有皮下氣腫。
多數(shù)肋骨骨折系外來(lái)暴力所致。外來(lái)暴力又分為直接和間接兩種。直接暴力系打擊力直接作用于骨折部位，間接暴力則是胸部前后受擠壓而導(dǎo)致的骨折。
嚴(yán)重的雞胸則需要手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方式包括上、下帶血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、無(wú)蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、胸肋沉降術(shù)。這些傳統(tǒng)手術(shù)方式由于創(chuàng)傷較大，出血多，患者一般難以接受。
王繼勇表示，“上工治未病”，雞胸預(yù)防更重要，母親在孕末期要注意營(yíng)養(yǎng)，多吃蛋類、動(dòng)物肝臟等富含維生素D及蛋白質(zhì)的食物，經(jīng)常曬太陽(yáng)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素D和鈣劑。
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