2018-09-07
糖尿病與庫(kù)欣綜合征
庫(kù)欣綜合征為各種病因造成腎上腺分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致疾病的總稱，其中最多見(jiàn)者為垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌亢進(jìn)所引起的臨床類型，稱為庫(kù)欣病。
糖尿病友常聽說(shuō)南瓜能降血糖？真的假的？
冬季是糖尿病病情加重和發(fā)生并發(fā)癥較多的季節(jié)，糖尿病患者要對(duì)自身糖尿病病情進(jìn)行必要的監(jiān)控和檢測(cè)，心中有數(shù)才能防患于未然。
對(duì)于糖尿病足的早期癥狀，如果一個(gè)糖尿病史較長(zhǎng)的人稍加留意，還是能發(fā)現(xiàn)自己體質(zhì)的一系列變化，這種變化往往是足病變的開始。
庫(kù)欣綜合征為各種病因造成腎上腺分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致疾病的總稱，其中最多見(jiàn)者為垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌亢進(jìn)所引起的臨床類型，稱為庫(kù)欣病。
基因診斷是一項(xiàng)在重組DNA技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的應(yīng)用技術(shù)，其檢測(cè)原理是對(duì)受檢者的某一特定基因（DNA）和/或其轉(zhuǎn)錄物（RNA）進(jìn)行分析和檢測(cè)，進(jìn)而對(duì)相應(yīng)的疾病做出診斷，從基因水平闡明疾病的病因所在。
研究發(fā)現(xiàn)，血管壁的糖蛋白沉積是糖尿病血管病的主要發(fā)病機(jī)制，在NLD患者皮損處的小血管壁也存在類似的糖蛋白沉積，故推測(cè)糖尿病微血管病變所致的血管閉塞、組織壞死可能是NLD的致病機(jī)制之一。
在糖尿病DKA和HHS的基礎(chǔ)上高糖、酮血癥和高滲等多種原因?qū)е聶C(jī)體嚴(yán)重失水，血容量減少，局部組織供氧不足，使細(xì)胞膜依賴ATP的鈉-鉀泵耗竭，細(xì)胞溶解，骨骼肌細(xì)胞內(nèi)酶溢出。
由糖尿病引發(fā)的肩周炎，除了肩周炎本身的藥物和運(yùn)動(dòng)治療之外，同時(shí)還要注意控制血糖、血脂、血黏度和體重，才能使病情得到緩解。
糖皮質(zhì)激素可通過(guò)提高肝細(xì)胞對(duì)一系列激素如胰高血糖素、腎上腺素及生長(zhǎng)激素的敏感性，及對(duì)其升糖作用的協(xié)同和允許作用來(lái)拮抗胰島素的降糖作用；還可通過(guò)Exendin-4等誘導(dǎo)胰島細(xì)胞凋亡。糖皮質(zhì)激素是經(jīng)典的胰島素反調(diào)節(jié)激素，是所有藥物中對(duì)葡萄糖耐量影響最大的藥物。
由于SGLT-2i發(fā)揮降糖作用不依賴胰島素的分泌，所以不受胰腺β細(xì)胞功能的影響，這意味著即使胰腺β細(xì)胞功能進(jìn)行性惡化，該類藥物仍然可以發(fā)揮良好的降糖作用。
胰島素抵抗是２型糖尿病和高血壓的共同發(fā)病基礎(chǔ)，因此糖尿病合并高血壓的患者宜選用能改善胰島素抵抗的藥物，主要有噻唑烷二酮類、二甲雙胍、阿卡波糖等。
糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷及(或)其生物效應(yīng)降低(胰島素抵抗)引起的以高血糖為基本病生理改變的糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂綜合征。
通過(guò)對(duì)初診的糖尿病患者病史詢問(wèn)和家系調(diào)查明確有否遺傳傾向，作易感基因的檢測(cè)等，對(duì)有易感因素的患者應(yīng)加強(qiáng)腎病的監(jiān)測(cè)和隨訪。
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