糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷及(或)其生物效應(yīng)降低(胰島素抵抗)引起的以高血糖為基本病生理改變的糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂綜合征。其發(fā)病與遺傳、病毒感染、自身免疫、飲食、不良情緒等多種因素相關(guān)。典型表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、身體無(wú)力或消瘦。常見(jiàn)機(jī)體抵抗力降低，易合并各種感染；調(diào)治失宜，可發(fā)生酮癥酸中毒等急性代謝紊亂；病程遷延日久，易發(fā)生心、腦、腎、眼底、足等多種慢性血管神經(jīng)并發(fā)癥，并成為患者致死、致盲、致殘的主要原因。糖尿病并發(fā)癥一旦產(chǎn)生，藥物治療很難逆轉(zhuǎn)，因此應(yīng)重視糖尿病并發(fā)癥的早期預(yù)防、診斷和治療。

長(zhǎng)期以來(lái)，針對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥臨床實(shí)際情況，著名中醫(yī)糖尿病專(zhuān)家提出糖尿病及其并發(fā)癥防治“二五八”方案和自我調(diào)治“四個(gè)點(diǎn)”，受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。

“二五八”方案

1.兩個(gè)治療目標(biāo)

雖然糖尿病是一種終身性疾病，但如果能夠做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，特別是一旦找到有效的治療規(guī)律后堅(jiān)持治療，就可以延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。所以糖尿病病人要把“健康”、“長(zhǎng)壽”作為自己的治療目標(biāo)。

2.五項(xiàng)經(jīng)常觀察的指標(biāo)

（1）血糖

爭(zhēng)取把空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率與糖化血紅蛋白水平密切相關(guān)，它能最有效地反映一段時(shí)間內(nèi)血糖是否達(dá)標(biāo)?？梢哉f(shuō)，糖化血紅蛋白是糖尿病的晴雨表。糖化血紅蛋白大于7.5％，糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)會(huì)明顯增加；糖化血紅蛋白每下降一個(gè)百分點(diǎn)，糖尿病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)下降20%，且能夠減少15%的心梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少30%～40%的微血管病變以及21%的死亡率。因此，定期做糖化檢測(cè)很重要，建議每3~6個(gè)月測(cè)一次，小于6.5%達(dá)標(biāo)，高齡老人應(yīng)小于7%。

（2）血脂

每3個(gè)月至少檢測(cè)一次，甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白都要控制在正常范圍內(nèi)。

（3）血壓

應(yīng)經(jīng)常測(cè)量血壓，控制在130/80mmHg以下。

（4）體重

體重是衡量糖尿病控制狀況的重要指標(biāo)，糖友應(yīng)該向正常體重努力[標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）—105]。

（5）癥狀

常見(jiàn)的癥狀有如下幾組：

①口干舌燥、多飲多尿、大便干燥、疲乏無(wú)力、體重下降、失眠多夢(mèng)、心煩急躁、怕熱多汗等。此類(lèi)癥狀多因高血糖導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂引起，當(dāng)血糖控制好后，癥狀會(huì)逐漸消失。

②視力下降、視力模糊、視野中出現(xiàn)黑點(diǎn)、尿中出現(xiàn)蛋白等，常是糖尿病并發(fā)微血管病變的表現(xiàn)，應(yīng)積極治療，以防發(fā)展為失明、腎功能衰竭。

③頭昏腦漲、記憶力衰退，可能是并發(fā)了腦血管病變。

④各種感染。糖尿病患者的皮膚、五官、臟腑等一旦發(fā)生感染，其治療難度較一般人要大，應(yīng)積極進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間、不間斷的治療，力求徹底治愈。

⑤糖尿病病人易出現(xiàn)皮膚瘙癢，特別是二陰及出汗的部位，應(yīng)用外洗加內(nèi)服藥物治療。

⑥急性高血糖引起的頭暈、頭痛等高滲綜合征和昏迷、酮癥酸中毒，以及低血糖等表現(xiàn)，應(yīng)盡早積極治療。

3.八種措施

（1）三種基本措施

①飲食要合理。根據(jù)自己的生活條件和習(xí)慣，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下尋找適合自己的飲食規(guī)律。應(yīng)做到：控制總熱量，合理配餐；定時(shí)定量，少食多餐；清淡、高纖維飲食；多喝水，少飲酒，不吸煙。糖友應(yīng)注意吃飯的時(shí)間、飲食的質(zhì)和量，不能過(guò)多進(jìn)食各種肉類(lèi)、海鮮以及豆類(lèi)食品，防止血脂紊亂、脂肪肝、動(dòng)脈硬化和高血壓的發(fā)生。

②運(yùn)動(dòng)要適當(dāng)。運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病人的健康和長(zhǎng)壽起著重要的作用。患者應(yīng)該根據(jù)自己的基礎(chǔ)活動(dòng)量，喜歡的活動(dòng)方式，決定現(xiàn)有的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量。活動(dòng)量是否適當(dāng)，要根據(jù)是否有利于上述的血糖、血壓、血脂、體重、癥狀等五項(xiàng)指標(biāo)的改善為標(biāo)準(zhǔn)。

③心理狀態(tài)要平衡。好的心態(tài)有利于糖、蛋白、脂肪代謝失調(diào)的改善。

（2）五種治療措施

①口服中藥。中醫(yī)藥對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)和治療歷史悠久，有著十分豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其是出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，中醫(yī)治療是很有必要的。

②口服降糖藥、降脂藥、降壓藥以及其它解除自己癥狀的藥物。

③必要時(shí)一定要選用注射胰島素，以及其它必要的注射藥品，以使病情很快得到控制。

④針灸、按摩。它們不僅有很好的解除癥狀，減輕和消除痛苦的作用，也有降低血糖、調(diào)整脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂的良好作用。

⑤氣功鍛煉。通過(guò)動(dòng)靜結(jié)合、調(diào)息、運(yùn)氣、放松、入靜的鍛煉，可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，改善全身的失調(diào)和紊亂狀態(tài)。長(zhǎng)期堅(jiān)持氣功鍛煉，效果更佳。

在此基礎(chǔ)上，專(zhuān)家指出，要戰(zhàn)勝糖尿病，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，運(yùn)用好“四個(gè)點(diǎn)”非常重要。即：多學(xué)點(diǎn)、少吃點(diǎn)、勤動(dòng)點(diǎn)、放松點(diǎn)?？傊?，糖尿病患者應(yīng)熟悉糖尿病及其并發(fā)癥防治的“二五八”方案和自我調(diào)適“四個(gè)點(diǎn)”，防微杜漸，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

目前我國(guó)糖尿病的患病率越來(lái)越高，其中60歲以上老年人群中糖尿病檢出率高達(dá)20.4%，老年糖尿病患者多有病情復(fù)雜、癥狀不典型、易發(fā)生低血糖等表現(xiàn)，因此，我們應(yīng)該對(duì)老年糖尿病引起足夠的重視。