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糖尿病并發(fā)肩周炎

2018-09-07 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:由糖尿病引發(fā)的肩周炎,除了肩周炎本身的藥物和運動治療之外,同時還要注意控制血糖、血脂、血黏度和體重,才能使病情得到緩解。

肩周炎即肩關節(jié)周圍炎,中醫(yī)稱凝肩、五十肩,是肩關節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥,以肩關節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀。本病的好發(fā)年齡在50歲左右,女性發(fā)病率略高于男性,多見于體力勞動者。現代醫(yī)學認為肩周炎的發(fā)病機制較復雜,除和年齡、勞損諸因素有關以外,還與內分泌失調有關。研究發(fā)現,糖尿病患者中肩周炎的發(fā)生率高達10%-20%,在胰島素依賴性糖尿病中甚至高達36%。

糖尿病患者常并發(fā)動脈炎和動脈粥樣硬化,累及大小血管及微血管,導致管腔狹窄、血流減少,影響肩關節(jié)營養(yǎng)供給,造成肩關節(jié)營養(yǎng)障礙,易受理化損傷及感染,由此而造成關節(jié)面、關節(jié)囊破壞和骨質病變。這種變化在肩關節(jié)可造成慢性損傷,繼發(fā)炎癥反應。

患者的肩周組織有炎性細胞浸潤,毛細血管擴張充血、通透性增加,引起局部組織水腫、壞死,關節(jié)囊和滑囊的纖維組織增生和粘連,影響了局部組織的代謝,并釋放致痛物質,造成肩部疼痛。

在高血糖狀態(tài)下,葡萄糖與膠原蛋白(組成韌帶和肌腱的主要成分)的結合物在肩部軟骨和腱鞘處過多沉積,導致肩關節(jié)活動受限。

患者除了有肩部疼痛、肩關節(jié)活動受限的癥狀外,還存在肩部怕冷的癥狀。不少患者終年用棉墊包肩,即使在夏天,肩部也不敢吹風。此外,多數患者在肩關節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點,周圍肌肉早期可出現痙攣,晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮,出現肩峰凸起、上舉不便、后伸不能等典型癥狀。

糖尿病患者并發(fā)肩周炎的診斷主要依據臨床表現,包括肩部疼痛和肩關節(jié)活動受限等,尤其是晝輕夜重性疼痛。還可結合X線檢查和肩關節(jié)MRI檢查進行診斷。

因糖尿病病情復雜、并發(fā)癥多,患者往往忽略或不重視肩周炎的治療,而肩周炎特別是痛性肩周炎由于疼痛及活動受限,易使患者長期處于焦慮狀態(tài),直接影響治療效果??梢姺e極治療與保持樂觀的心態(tài)對糖尿病并發(fā)肩周炎的治愈極為重要。

積極自我康復鍛煉是早日痊愈的關鍵。肩周炎是可以自愈的疾病,一般來說一年左右就能好轉。積極的自我康復治療,配合適當的手法、拔罐、理療等綜合治療,是該病早日痊愈的重要手段。

肩周炎患者自我功能鍛煉的方法(以右側肩周炎患者為例,左側肩周炎患者反過來做即可)

1、貼耳:用右手從頭后方努力摸到左耳。肩關節(jié)活動嚴重受限的患者剛開始做時,不要用蠻力,一步一步努力,力爭做到。反復做此動作來恢復肩關節(jié)的外展等功能。

2、摸高:患者面對墻壁或身體右側貼于墻壁站立,兩腳并攏,患側上肢沿墻壁緩慢上舉,使指尖盡量接觸到高處,隨后緩慢下垂患肩。反復做此動作來恢復肩關節(jié)的上舉功能。

3、后拉手:雙手放于身后,左手拉右側腕關節(jié)輕柔和緩地向左側并略微向左后上方輕提,這一步是恢復肩關節(jié)的向內旋轉等功能?;颊邞凑找陨瞎δ苠憻挿椒ň毩?,每次10~15分鐘,每天至少練習3—5次。上述練習方法,可加快肩關節(jié)的功能恢復,防止后期的肌肉萎縮。

由糖尿病引發(fā)的肩周炎,除了肩周炎本身的藥物和運動治療之外,同時還要注意控制血糖、血脂、血黏度和體重,才能使病情得到緩解。

糖尿病并發(fā)肩周炎應慎重選擇針灸、拔火罐等治療。我們都知道肩周炎可以用傳統(tǒng)的中醫(yī)療法如拔火罐、針灸等方法進行治療,但是糖尿病患者在進行這些治療時要特別小心,避免出現外傷。因為糖尿病人皮膚的傷口不易愈合,很容易導致感染。

對于50歲以上的中老年人,無外傷等原因出現一側肩關節(jié)疼痛、活動受限,應提高警惕,可就診于骨科、康復科。其次,除了進行手法、針灸等治療,在醫(yī)生指導下的功能鍛煉是不可或缺的,并且應循序漸進,切忌急功近利,過分或不恰當地活動容易造成肩關節(jié)的再損傷。此外,患者應樹立信心,相信正確的治療配合積極自我功能鍛煉可以使病情緩解甚至疾病痊愈。

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