肩周炎即肩關節(jié)周圍炎,中醫(yī)稱凝肩、五十肩,是肩關節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥,以肩關節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀。本病的好發(fā)年齡在50歲左右,女性發(fā)病率略高于男性,多見于體力勞動者。現代醫(yī)學認為肩周炎的發(fā)病機制較復雜,除和年齡、勞損諸因素有關以外,還與內分泌失調有關。研究發(fā)現,糖尿病患者中肩周炎的發(fā)生率高達10%-20%,在胰島素依賴性糖尿病中甚至高達36%。
糖尿病患者常并發(fā)動脈炎和動脈粥樣硬化,累及大小血管及微血管,導致管腔狹窄、血流減少,影響肩關節(jié)營養(yǎng)供給,造成肩關節(jié)營養(yǎng)障礙,易受理化損傷及感染,由此而造成關節(jié)面、關節(jié)囊破壞和骨質病變。這種變化在肩關節(jié)可造成慢性損傷,繼發(fā)炎癥反應。
患者的肩周組織有炎性細胞浸潤,毛細血管擴張充血、通透性增加,引起局部組織水腫、壞死,關節(jié)囊和滑囊的纖維組織增生和粘連,影響了局部組織的代謝,并釋放致痛物質,造成肩部疼痛。
在高血糖狀態(tài)下,葡萄糖與膠原蛋白(組成韌帶和肌腱的主要成分)的結合物在肩部軟骨和腱鞘處過多沉積,導致肩關節(jié)活動受限。
患者除了有肩部疼痛、肩關節(jié)活動受限的癥狀外,還存在肩部怕冷的癥狀。不少患者終年用棉墊包肩,即使在夏天,肩部也不敢吹風。此外,多數患者在肩關節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點,周圍肌肉早期可出現痙攣,晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮,出現肩峰凸起、上舉不便、后伸不能等典型癥狀。
糖尿病患者并發(fā)肩周炎的診斷主要依據臨床表現,包括肩部疼痛和肩關節(jié)活動受限等,尤其是晝輕夜重性疼痛。還可結合X線檢查和肩關節(jié)MRI檢查進行診斷。
因糖尿病病情復雜、并發(fā)癥多,患者往往忽略或不重視肩周炎的治療,而肩周炎特別是痛性肩周炎由于疼痛及活動受限,易使患者長期處于焦慮狀態(tài),直接影響治療效果??梢姺e極治療與保持樂觀的心態(tài)對糖尿病并發(fā)肩周炎的治愈極為重要。
積極自我康復鍛煉是早日痊愈的關鍵。肩周炎是可以自愈的疾病,一般來說一年左右就能好轉。積極的自我康復治療,配合適當的手法、拔罐、理療等綜合治療,是該病早日痊愈的重要手段。
肩周炎患者自我功能鍛煉的方法(以右側肩周炎患者為例,左側肩周炎患者反過來做即可)
1、貼耳:用右手從頭后方努力摸到左耳。肩關節(jié)活動嚴重受限的患者剛開始做時,不要用蠻力,一步一步努力,力爭做到。反復做此動作來恢復肩關節(jié)的外展等功能。
2、摸高:患者面對墻壁或身體右側貼于墻壁站立,兩腳并攏,患側上肢沿墻壁緩慢上舉,使指尖盡量接觸到高處,隨后緩慢下垂患肩。反復做此動作來恢復肩關節(jié)的上舉功能。
3、后拉手:雙手放于身后,左手拉右側腕關節(jié)輕柔和緩地向左側并略微向左后上方輕提,這一步是恢復肩關節(jié)的向內旋轉等功能?;颊邞凑找陨瞎δ苠憻挿椒ň毩?,每次10~15分鐘,每天至少練習3—5次。上述練習方法,可加快肩關節(jié)的功能恢復,防止后期的肌肉萎縮。
由糖尿病引發(fā)的肩周炎,除了肩周炎本身的藥物和運動治療之外,同時還要注意控制血糖、血脂、血黏度和體重,才能使病情得到緩解。
糖尿病并發(fā)肩周炎應慎重選擇針灸、拔火罐等治療。我們都知道肩周炎可以用傳統(tǒng)的中醫(yī)療法如拔火罐、針灸等方法進行治療,但是糖尿病患者在進行這些治療時要特別小心,避免出現外傷。因為糖尿病人皮膚的傷口不易愈合,很容易導致感染。
對于50歲以上的中老年人,無外傷等原因出現一側肩關節(jié)疼痛、活動受限,應提高警惕,可就診于骨科、康復科。其次,除了進行手法、針灸等治療,在醫(yī)生指導下的功能鍛煉是不可或缺的,并且應循序漸進,切忌急功近利,過分或不恰當地活動容易造成肩關節(jié)的再損傷。此外,患者應樹立信心,相信正確的治療配合積極自我功能鍛煉可以使病情緩解甚至疾病痊愈。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥50.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥100配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥8滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥63.51.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1381)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥59貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥104滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥67單獨使用本品,建議聯合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥18.5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥21本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥212用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥57用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥29硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥23本品適用于治療2型糖尿?。寒旓嬍澈瓦\動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯合使用。
健客價: ¥60