小雪，是二十四節(jié)氣中的第20個(gè)。進(jìn)入該節(jié)氣，中國(guó)廣大地區(qū)西北風(fēng)開始成為常客，北方地區(qū)氣溫開始逐漸下降到0℃以下，但大地尚未過(guò)于寒冷，雖開始降雪，但雪量不大，故稱小雪。糖友們?cè)谏钇鹁臃矫鎽?yīng)注意御寒保暖，防止感冒的發(fā)生。飲食方面宜吃一些溫性食物。對(duì)有晨練習(xí)慣的糖友來(lái)說(shuō)，最好將鍛煉安排在日出后或者午后。
糖尿病腎?。―iabeticNephropathy，DN）是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，隨著糖尿病患病率的不斷增高，糖尿病腎病已逐漸成為導(dǎo)致糖尿病患者慢性腎功能衰竭的主要原因之一。盡管目前糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制仍不明確，但大多數(shù)的研究表明高血糖造成的腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變以及葡萄糖本身代謝異常所導(dǎo)致的一系列后果是造成腎臟病變的基礎(chǔ)，糖尿病患者胰島素代謝障礙導(dǎo)致的長(zhǎng)期高血糖是糖尿病腎病發(fā)生的最關(guān)鍵原因，而眾多生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子被激活則是病變形成的直接影響因素。
糖尿病腎病早期的腎臟結(jié)構(gòu)變化主要包括：腎小球體積增大、系膜細(xì)胞肥大、細(xì)胞外基質(zhì)成分的堆積以及腎小球基底膜增厚。在功能上表現(xiàn)為腎小球高濾過(guò)、高灌注狀態(tài)，以及腎小球?yàn)V過(guò)屏障的改變。糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制主要包括：
1.高血糖與糖尿病腎病，實(shí)驗(yàn)研究表明，高血糖可以使腎小球細(xì)胞外基質(zhì)的負(fù)反饋調(diào)節(jié)受損，導(dǎo)致系膜細(xì)胞持續(xù)分泌細(xì)胞外基質(zhì)，繼而出現(xiàn)系膜增生、腎小球肥大，晚期可導(dǎo)致糖尿病腎病患者的腎小球及間質(zhì)纖維化，腎小球硬化，腎功能異常直至衰竭。在慢性高血糖狀態(tài)時(shí)，過(guò)多的糖類可以與循環(huán)中的游離氨基酸或組織蛋白結(jié)合，引起蛋白非酶性糖基化反應(yīng)，產(chǎn)生糖基化血紅蛋白，最終可形成糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）。AGEs蓄積可引起腎臟及微血管結(jié)構(gòu)的改變，加速糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。
2.血液動(dòng)力學(xué)改變。在糖尿病患者的高血糖或脂代謝紊亂狀態(tài)下，腎小球血管內(nèi)膜下沉積的大量蛋白，可使腎臟入球小動(dòng)脈及出球小動(dòng)脈血管壁玻璃樣變，血管彈性減小，從而引起腎小球血流動(dòng)力學(xué)的改變。導(dǎo)致DN早期腎臟的微血管結(jié)構(gòu)改變，繼而引發(fā)功能障礙。
3.基因與糖尿病腎病。遺傳因素在糖尿病腎病的發(fā)生機(jī)制上有重要作用，研究表明，世界人群中，在終末期腎病、蛋白尿和慢性腎病等家族聚集性疾病的發(fā)病過(guò)程中，蛋白尿和腎小球?yàn)V過(guò)率與遺傳有密切關(guān)系。
4.細(xì)胞因子與糖尿病腎病。生長(zhǎng)激素/胰島素樣生長(zhǎng)因子（GH/IGFs）軸異常可導(dǎo)致腎小球肥大。血小板衍生性生長(zhǎng)因子（PDGF）可導(dǎo)致系膜細(xì)胞持續(xù)增生，表現(xiàn)為腎小球系膜增生、腎小球肥大，最終導(dǎo)致腎小球硬化。一氧化氮（NO）可導(dǎo)致持續(xù)的腎小球高濾過(guò)和腎小球內(nèi)壓力增高，對(duì)腎小球產(chǎn)生損害，加速腎小球硬化的發(fā)生。
糖尿病腎病的防治分為三個(gè)階段。第一階段為糖尿病腎病的預(yù)防，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行糖尿病篩查，發(fā)現(xiàn)糖耐量受損或空腹血糖受損的患者，采取改變生活方式、控制血糖等措施，預(yù)防糖尿病及糖尿病腎病的發(fā)生。第二階段為糖尿病腎病早期治療，出現(xiàn)微量白蛋白尿的糖尿病患者，予以糖尿病腎病治療，減少或延緩大量蛋白尿的發(fā)生。第三階段為預(yù)防或延緩腎功能不全的發(fā)生或進(jìn)展，治療并發(fā)癥，出現(xiàn)腎功能不全者考慮腎臟替代治療。在糖尿病腎病的治療中，最重要的是早期的預(yù)防和治療。糖尿病腎病的早期治療主要包括：
1.易感因素評(píng)估
通過(guò)對(duì)初診的糖尿病患者病史詢問(wèn)和家系調(diào)查明確有否遺傳傾向，作易感基因的檢測(cè)等，對(duì)有易感因素的患者應(yīng)加強(qiáng)腎病的監(jiān)測(cè)和隨訪。對(duì)所有糖尿病患者作微量白蛋白尿測(cè)定并進(jìn)行篩選，尿微量白蛋白增高與否，對(duì)于預(yù)后判斷、決定是否強(qiáng)化治療，以及提示可能存在其他系統(tǒng)微血管病變和脂代謝紊亂具有重要價(jià)值。
2.加強(qiáng)糖尿病治療
糖尿病本身的嚴(yán)重程度及血糖是否有效控制是影響腎病的發(fā)生與發(fā)展的重要因素。研究資料表明，糖尿病患者早期出現(xiàn)微量白蛋白尿、較高水平的糖基化血紅蛋白、伴有高血壓以及血清高密度脂蛋白降低，不僅較易發(fā)生DN，且腎臟病變的發(fā)展速度快，預(yù)后不佳。因此強(qiáng)化血糖控制，降低糖基化血紅蛋白，糾正脂代謝紊亂也是降低DN發(fā)病率和減輕腎臟早期損害的必要措施。
3.低蛋白飲食
飲食中攝入蛋白質(zhì)過(guò)多，不僅可增加尿蛋白的排出，同時(shí)也可增加腎小球血管內(nèi)壓力和灌注量，使高灌注和高濾過(guò)狀態(tài)進(jìn)一步加重。從腎小球?yàn)V過(guò)的蛋白質(zhì)僅小部分從尿液中排出成為尿蛋白，而大部分系由腎小管吸收、分解，在此過(guò)程中需消耗大量能量，并產(chǎn)生大量氧化代謝產(chǎn)物而加重腎臟損害。因此低蛋白飲食能延緩DN腎臟損害的進(jìn)展速度。
4.藥物治療
ACEI或ARB在糖尿病腎病中有控制血壓、減少蛋白尿、延緩腎功能進(jìn)展的作用。是目前臨床推薦糖尿病腎病早期治療的首選藥物。ACEI主要藥理作用是抑制血漿及組織中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，減少血管收縮和醛固酮的分泌。但在用藥過(guò)程中需要注意觀察患者腎功能及血鉀的變化，對(duì)伴有腎動(dòng)脈狹窄的患者要慎用或禁用。
由于糖尿病腎病多種致病因素間的相互影響，導(dǎo)致其發(fā)病機(jī)制極其復(fù)雜。因此，在糖尿病腎病的治療過(guò)程中要從整體出發(fā)，不能只考慮某一個(gè)指標(biāo)的變化。盡管目前尚不能完全弄清楚糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制，但對(duì)其進(jìn)一步深入研究將對(duì)糖尿病腎病有更新的認(rèn)識(shí)，對(duì)指導(dǎo)臨床的治療及預(yù)防工作有著重要意義。
滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥10.5滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥30高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價(jià)： ￥51.9滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥10滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥59用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥50.9養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥95本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥60該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià)： ￥456貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥1600本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾??； －因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 －神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷
健客價(jià)： ￥661．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥36治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的II型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥26治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥22硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥748單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥1001.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià)： ￥10配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥62本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥138阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥13.8用于治療高血壓病。
健客價(jià)： ￥23預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià)： ￥165
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