2017-06-24
胸部創(chuàng)傷的病因 胸部創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致血胸
當(dāng)胸部和上腹部遭受強(qiáng)力擠壓的瞬息間，傷者聲門(mén)突然緊閉，氣管及肺內(nèi)空氣不能外溢，兩種因素同時(shí)作用的結(jié)果，引起胸內(nèi)壓驟然升高，壓迫心臟及大靜脈。
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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開(kāi)放傷兩大類(lèi)。胸部閉合傷是內(nèi)暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴(yán)重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴(yán)重程度。
當(dāng)胸部和上腹部遭受強(qiáng)力擠壓的瞬息間，傷者聲門(mén)突然緊閉，氣管及肺內(nèi)空氣不能外溢，兩種因素同時(shí)作用的結(jié)果，引起胸內(nèi)壓驟然升高，壓迫心臟及大靜脈。
胸部創(chuàng)傷不論平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)均有其重要性。胸部所占體積大，目標(biāo)明顯，容易受傷。胸內(nèi)臟器最主要的為肺和心臟大血管，創(chuàng)傷后容易發(fā)生呼吸和循環(huán)功能障礙。
創(chuàng)傷后血?dú)庑乜蛇M(jìn)一步發(fā)展，且多合并有內(nèi)臟和其他臟器損傷，合并其它臟器損傷時(shí)死亡率高。因此需嚴(yán)密地觀(guān)察患者，防止合并傷的發(fā)生。
體檢：注意生命體征變化。有無(wú)呼吸困難、休克及心臟壓塞表現(xiàn)。局部檢查應(yīng)注意氣管有無(wú)移位，呼吸動(dòng)度是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)胸壁塌陷或反常呼吸，肋間是否膨隆或變窄，有無(wú)骨擦音或捻發(fā)感，有無(wú)叩診濁音或過(guò)度反響，有無(wú)呼吸音減低或心音改變。
體檢：注意生命體征變化。有無(wú)呼吸困難、休克及心臟壓塞表現(xiàn)。局部檢查應(yīng)注意氣管有無(wú)移位，呼吸動(dòng)度是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)胸壁塌陷或反常呼吸，肋間是否膨隆或變窄，有無(wú)骨擦音或捻發(fā)感，有無(wú)叩診濁音或過(guò)度反響，有無(wú)呼吸音減低或心音改變。
見(jiàn)于嚴(yán)重胸廓?jiǎng)?chuàng)傷心臟和大血管創(chuàng)傷引起的大量失血心包填塞以及心臟功能衰竭均可導(dǎo)致休克；開(kāi)放性氣胸可引起胸膜－肺休克因治療原則不同應(yīng)鑒別各種不同原因引起的休克.
雖然現(xiàn)在是和平年代，但是由于礦難，車(chē)禍，自然災(zāi)害等因素造成的胸部創(chuàng)傷例子還是十分常見(jiàn)的，胸部創(chuàng)傷是一種致命疾病，若不及時(shí)治療，患者可能會(huì)有生命危險(xiǎn)，所以，若出現(xiàn)該癥狀應(yīng)第一時(shí)間送往醫(yī)院，確保患者的生命安全。
在胸部損傷中，肋骨骨折最為常見(jiàn)。多發(fā)于4-7肋，約占胸部損傷的40-60%，骨折斷端可刺破胸膜、肺、或撕破肋間血管而發(fā)生氣胸、血胸或皮下氣腫而出現(xiàn)相應(yīng)病理生理改變。
胸部創(chuàng)傷多見(jiàn)于工礦、交通、建筑等事故或自然災(zāi)害。戰(zhàn)時(shí)胸部創(chuàng)傷發(fā)生率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)在第二次世界大戰(zhàn)中其發(fā)生率占總傷員的80%，目前也是戰(zhàn)傷死亡的主要原因，陣地因胸部創(chuàng)傷死亡者可高達(dá)25%。
胸部創(chuàng)傷這種疾病說(shuō)大不大說(shuō)小也不小，這就需要患者朋友能夠?qū)ψ陨淼牟∏橛幸粋€(gè)明確的認(rèn)識(shí)，在此建議患者最好是到醫(yī)院接受一下胸部透視檢查，這樣可以查看出胸部?jī)?nèi)的器官以及組織是否有損傷，如果發(fā)現(xiàn)損傷就應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療。
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