胸部創(chuàng)傷按其性質(zhì)及傷情，可分為閉臺(tái)性胸外傷和開(kāi)放性胸外傷。

　　近年來(lái)，閉合性胸外傷增加到了60%～90%，其中交通事故引起的損傷占40%～60%。閉合性胸外傷是由于暴力撞擊或胸部受擠壓而致胸部組織和臟器的損傷。多見(jiàn)于日常生活中，由交通或工礦事故所引起。閉合性胸外傷的嚴(yán)重程度，主要取決于受損傷組織和器官的數(shù)量和嚴(yán)重程度，以及有無(wú)其他部位合并傷。輕傷者僅有胸壁軟組織挫傷或單純肋骨骨折；重傷者可引起內(nèi)臟損傷，產(chǎn)生氣胸、血胸、皮下氣腫、縱隔氣腫及創(chuàng)傷性膈疝等，有時(shí)還挫傷、裂傷心臟，產(chǎn)生心包內(nèi)出血。甚至發(fā)生致命性的胸內(nèi)大血管損傷性破裂。十分強(qiáng)烈的暴力擠壓胸部，可迫使靜脈血液逆流到頭，頸、肩部，引起毛細(xì)血管破裂，造成血液廣泛滲入組織內(nèi)，形成面、頸部，特別是胸前上部皮膚紫紺。口腔粘膜和眼結(jié)膜淤血，甚至顱內(nèi)靜脈破裂出血引起顱內(nèi)血腫。此種征象稱(chēng)為創(chuàng)傷性竄息，胸部受高壓氣浪、術(shù)浪沖擊時(shí)，可引起小支氣管和肺泡破裂，以及肺組織毛細(xì)血管出血，而產(chǎn)生嚴(yán)重肺水腫，稱(chēng)之為胸部爆震傷，刨傷性窒息及胸部爆震傷是閉合性胸部創(chuàng)傷的特殊類(lèi)型。胸部閉合傷造成的肺、氣管、食管破裂，產(chǎn)生內(nèi)痿，也可使胸膜腔與外界間接相通。閉合性胸部創(chuàng)傷中，單純胸部創(chuàng)傷的死亡率在2%以下，而合并其他臟器創(chuàng)傷時(shí).死亡率高達(dá)25%；合并腹內(nèi)臟器破裂時(shí)，死亡率為50%。閉合性胸外傷時(shí)，合并頭部、四肢、腹部損傷的發(fā)生率較高（60%）。因此，對(duì)胸外傷病人的診斷應(yīng)全面、仔細(xì)，漏診其他部位傷將引起嚴(yán)重后果。開(kāi)放性胸外傷多見(jiàn)于戰(zhàn)時(shí)，為火器傷或刀刃傷。平時(shí)則以刀、錐等刃器傷為常見(jiàn)。凡致傷物穿入胸膜腔或縱隔者，稱(chēng)為穿透?jìng)?；僅傷及胸壁，未傷及胸膜腔或縱隔者稱(chēng)為非穿透?jìng)?。第二次世界大?zhàn)中。穿透性胸部外傷占42.3%，非穿透性胸部外傷占57.7%，穿透?jìng)膽?zhàn)地死亡率高，可能是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)中非穿透?jìng)急壤^高的原因。無(wú)論穿透?jìng)蚍谴┩競(jìng)?按傷道的走行叉可分為貫通傷、肓管傷及切線傷。致傷物經(jīng)過(guò)胸膜腔或縱隔又穿出體外，傷道有入口及出口者，稱(chēng)為貫通傷；傷道有入口而無(wú)出口者，稱(chēng)為盲管傷；致傷物經(jīng)過(guò)胸壁或胸腔邊緣部，形成一槽狀傷道者，叫切線傷。貫通傷多有較嚴(yán)重的內(nèi)臟損傷，如胸膜、肺或胸內(nèi)其他器官損傷。盲管傷則常有異物存留，如子彈、彈片、衣服碎片及泥土、石塊等，是繼發(fā)感染的主要原因。切線傷一般較輕，但某些胸壁的切線傷雖未傷及胸膜，但因傷道鄰近胸膜及肺表面，由于彈道波的震蕩而致傷，而出現(xiàn)血胸、咯血等癥狀。部創(chuàng)傷無(wú)論膈肌是否破裂，都可能同時(shí)傷及腹部臟器，這類(lèi)損傷統(tǒng)稱(chēng)為胸腹聯(lián)合傷。

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