胸主動脈瘤

2018-03-20 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：動脈粥樣硬化引起的主動脈瘤好發(fā)于男性老年人，可無癥狀，或出現(xiàn)瘤體局部鈍、脹痛，聞及收縮期雜音。較大動脈瘤可壓迫周圍臟器產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

【病因病理】

動脈呈病理性擴(kuò)張，稱為動脈瘤。一般胸主動脈直徑大于4cm，或與鄰近管腔(尤其近心端)比較大于1/3者稱病理性擴(kuò)張。根據(jù)瘤壁的結(jié)構(gòu)動脈瘤分為：①主要由動脈粥樣硬化引起，瘤壁由動脈壁三層組織構(gòu)成真性動脈瘤；②動脈破裂形成血腫，周圍包繞結(jié)締組織形成假性動脈瘤。胸主動脈瘤的主要原因有：動脈粥樣硬化、感染、外傷、先天性因素及大動脈炎等。

【臨床表現(xiàn)】

動脈粥樣硬化引起的主動脈瘤好發(fā)于男性老年人，可無癥狀，或出現(xiàn)瘤體局部鈍、脹痛，聞及收縮期雜音。較大動脈瘤可壓迫周圍臟器產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

【影像學(xué)表現(xiàn)】

1．X線平片可見大中動脈有梭形或／和囊狀擴(kuò)張，瘤壁可鈣化，鄰近脊柱者壓迫椎體可形成椎體的侵蝕性骨缺損。透視可見擴(kuò)張性搏動。

2．X線血管造影可確定動脈瘤的部位、大小、形態(tài)及載瘤動脈分支受累情況，既往為本病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。目前因CT和MRI的應(yīng)用增多，血管造影通常僅用于進(jìn)行介人治療時。

3．CT能顯示動脈瘤的部位、大小、形態(tài)、附壁血栓形成等情況，結(jié)合應(yīng)用CTA可清楚顯示載瘤動脈的其他異常改變。通常以動脈瘤直徑超過近端動脈管徑1/3以上為診斷標(biāo)準(zhǔn)。CT發(fā)現(xiàn)動脈瘤壁鈣化敏感。

【鑒別診斷與比較影像學(xué)】

胸主動脈瘤需與胸主動脈瘤附近的縱隔腫瘤或胸主動脈瘤紆曲、擴(kuò)張鑒別。X線平片只可做為該病的初步診斷，有利于本病的鑒別診斷。MRI、CT和超聲心動圖均可做出明確診斷，X線血管造影僅用于進(jìn)行介入治療時。