在腹主動脈瘤開放手術時代，術后常見嚴重并發(fā)癥包括結(jié)直腸壞死、臀肌壞死；較輕微并發(fā)癥包括缺血性結(jié)直腸炎、臀肌跛行、性功能障礙等等。還有極少數(shù)其他臟器缺血出現(xiàn)。Pittaluga等[21]1998年總結(jié)了法國35個中心1024例腹主動脈瘤開放手術后并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)重建髂內(nèi)動脈者與不重建者相比，術后結(jié)腸缺血分別是0.6%與2.1%，術后臀肌跛行分別為1.2%與1.9%，差別均不顯著。當時對術后結(jié)直腸缺血比較重視，因而術后統(tǒng)計資料較多，對其發(fā)生原因也做了很多觀察研究。例如Papadopoulos等[22]1974年報道的282例腹主動脈瘤修復術后，3例發(fā)生結(jié)腸缺血，其中1例發(fā)生于破裂腹主動脈瘤。作者認為，低血容量、低血壓、覆膜后滲血是考慮所有可能性后的主要危險因素；而對髂內(nèi)動脈血流的干擾不會發(fā)生明顯不良后果。然而Johnston等[23]1988年報道了對666例非破裂性腹主動脈瘤開放手術的回顧性研究，發(fā)現(xiàn)當雙側(cè)髂內(nèi)動脈受干擾后腹瀉、結(jié)腸炎比率增加且有顯著性差別。也有發(fā)現(xiàn)髂內(nèi)動脈血流中斷后出現(xiàn)嚴重問題：Iliopoulos等[24]1987年報道了11例主髂動脈重建術并髂內(nèi)動脈結(jié)扎、低灌注、被隔絕、血栓形成的病例，其中髂內(nèi)動脈結(jié)扎的3例患者出現(xiàn)持續(xù)性同側(cè)臀肌跛行；其他8例雙側(cè)髂內(nèi)動脈缺血患者中，4例出現(xiàn)臀肌缺血、麻痹無力，2例直腸膀胱括約肌紊亂，3例結(jié)直腸缺血。最終5例死亡。而且一旦臀肌壞死出現(xiàn)，100%死亡。這些并發(fā)癥在主髂股旁路通暢情況下仍然出現(xiàn)。提示保持髂內(nèi)動脈血流灌注的重要性。Lose等[25]認為主動脈-股動脈旁路術后臀肌及大腿缺血壞死現(xiàn)象雖然常有發(fā)生，但旁路通暢情況下，股動脈周圍側(cè)支循環(huán)破壞可能是缺血壞死最主要原因，強調(diào)了股動脈周圍側(cè)支循環(huán)保留的重要性。Alemany等[26]回顧性分析總結(jié)了該單位在1983—1986年間腹主動脈瘤開放手術資料，發(fā)現(xiàn)少量患者因髂內(nèi)動脈灌注不良導致結(jié)直腸和臀部并發(fā)癥甚至死亡，于是開始在1987—1989年的手術中重建髂內(nèi)動脈血流，結(jié)果減少了手術并發(fā)癥和病死率至少1%~3%。然而Ohshiro等[27]發(fā)現(xiàn)，左側(cè)下腹神經(jīng)叢的保留相較于髂內(nèi)動脈灌注來說，對性功能的維持更為重要。總體上，開放性腹主動脈瘤手術中，髂內(nèi)動脈受到干擾或阻斷后，雖有盆腔缺血等并發(fā)癥發(fā)生，但比之動脈瘤破裂的嚴重臨床后果，這些并發(fā)癥率尚能接受。