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胸椎關(guān)節(jié)與肋間神經(jīng)痛

2018-03-16 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胸椎關(guān)節(jié)分胸椎后關(guān)節(jié)與肋椎關(guān)節(jié)。胸椎后關(guān)節(jié)紊亂時,疼痛常局限于背部,而肋椎關(guān)節(jié)與肋間神經(jīng)關(guān)聯(lián)密切,因而引發(fā)肋間神經(jīng)痛。
胸椎關(guān)節(jié)與肋間神經(jīng)痛
 
肋間神經(jīng)痛是我們骨傷科常見的胸背及脅部疼痛。是由于肋間神經(jīng)受機械或刺激后的產(chǎn)生的。我們知道,肋間神經(jīng)由胸椎關(guān)節(jié)的椎間孔發(fā)出。分布于胸,背與脅部。其疼痛特點是疼痛沿肋間神經(jīng)的走向。急性時,以刺痛為主。在軀體在某一特定體位時疼痛加劇,有扣鎖樣感覺。慢性病人則以反復(fù)發(fā)作的隱痛與牽拉感為主。
 
胸椎關(guān)節(jié)分胸椎后關(guān)節(jié)與肋椎關(guān)節(jié)。胸椎后關(guān)節(jié)紊亂時,疼痛常局限于背部,而肋椎關(guān)節(jié)與肋間神經(jīng)關(guān)聯(lián)密切,因而引發(fā)肋間神經(jīng)痛。胸神經(jīng)出椎間孔后分為前后支,其前支就是肋間神經(jīng),行走與穿行肋間肌間隙,貼于肋骨下緣。
 
肋間神經(jīng)痛引發(fā)的原因很多,大家比較熟悉的如帶狀皰疹,肋間神經(jīng)炎。還有扭挫,擠壓,迸氣直接傷及肋間神經(jīng)干。肋椎關(guān)節(jié)錯位時,即可刺激與牽拉肋間神經(jīng),引起胸背脅間疼痛。又叫“骨錯縫”。另外,由背部肌肉長期緊張與痙攣刺激肋間神經(jīng)也是肋間神經(jīng)痛的發(fā)病因素。中醫(yī)稱為“筋出槽”。“骨錯縫”與“筋出槽”常相互影響,互為因果,交替,重疊,又加重癥狀,并纏綿難愈。因肋間疼痛的部位與錯位的關(guān)節(jié)有一定的距離,尤其是慢性患者。癥狀反復(fù),疼痛較輕,時間長。起病隱匿,難以回憶發(fā)病的過程與起病經(jīng)過。因此容易忽略,常誤會認為是肝膽,胃腸。呼吸,心血管疾病,乳腺疾病,不僅進行了原不需要的檢查,給病人帶來經(jīng)濟與心理負擔(dān)。診斷此類疾病不僅需要醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗,還要求醫(yī)生給病人做詳細的??茩z查,因為肋椎關(guān)節(jié)的細微錯位在影像學(xué)檢查常常不會有明顯的改變。只有在胸椎處可以摸到痙攣,僵硬的肌肉與痛索,在錯位的肋椎關(guān)節(jié)上找到壓痛點。
 
有這樣一個病例很能說明。張××:男,43歲,農(nóng)民,2012年2月就診。因胸背疼痛半年在各大醫(yī)院診治。曾行胸片,心電圖,B超,胸腰椎CT,均無異常。查看各種化驗除血脂偏高,也屬正常。曾行中藥,西藥,針灸,理療無明顯療效。
 
追問發(fā)病原因。訴因劃龍舟后起病,開始時疼痛劇烈,其后稍有緩和,但時會發(fā)作,尤在胸部扭動,側(cè)彎時可以引發(fā),前區(qū),前胸疼痛。因而為規(guī)避此類動作與體位,不敢挺胸,略顯駝背。在骨傷??茩z查時。胸骨及前面肋骨無壓痛,背部肌肉緊張,張力升高,左側(cè)肩胛內(nèi)區(qū)可捫及肌肉痙攣。胸椎56間左側(cè)旁開3cm深壓痛,重壓時可引發(fā)原來癥狀。由此診斷為:胸56左側(cè)肋椎關(guān)節(jié)紊亂。前二次配合止痛藥與肌肉松弛劑,前后進行3次胸椎正骨手法,其癥狀全部消失。前些時間介紹其他病人來就診時,告訴筆者,5年了,至今未有復(fù)發(fā)。
 
治療胸椎關(guān)節(jié)引起的肋間神經(jīng)痛,正骨手法是最簡便有效的方法。手法正骨可使錯位的胸椎關(guān)節(jié)回復(fù)正常的解剖位置。手法推拿解除骶棘肌緊張、痙攣,調(diào)整局部肌肉的不協(xié)調(diào).提高局部神經(jīng)痛閥。改善這些肌肉之間的力學(xué)關(guān)系。加強血液循環(huán)。提高組織溫度。加速肌肉組織的代謝。局部痙攣的肌肉從能量,力學(xué)關(guān)系,內(nèi)能釋放,血液循環(huán),組織代謝等諸多方面得到改善。因而使局部肌肉松弛,消除了對肋間神經(jīng)的壓迫、牽拉。中醫(yī)認為:“寒氣客于背俞之脈,則脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注于心,故相引而痛。按之則熱氣至,熱氣至則痛止”。把胸椎關(guān)節(jié)與肌源性引起的肋間神經(jīng)痛歸于“骨錯縫,筋出槽”。單純的筋出槽病癥,治療較易,以松解類手法令其和順、歸槽即可;而對于既有筋出槽,又有骨錯縫者,當(dāng)先揉筋,輕輕搓摩,令其和軟,將筋按捺歸原處,再施以矯正關(guān)節(jié)類手法,使手法作用力深達骨關(guān)節(jié)部位令骨縫對合,最終恢復(fù)“骨合筋舒”的正常狀態(tài)。
 
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