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從這五個方面看胸腺瘤癥狀

2014-06-28 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸腺瘤多位于前上縱隔或前中縱隔,約占原發(fā)性縱隔腫瘤的1/4~1/5,男女發(fā)病相等。30%為惡性,30%為良性,40%為潛在或低度惡性。良性者常無癥狀,偶在X線檢查時發(fā)現(xiàn)。若腫瘤體積較小,密度較快,緊貼于胸骨后,X線檢查頗難發(fā)現(xiàn)。

   胸腺瘤多鄰接升主動脈,故可有明顯的傳導(dǎo)性搏動。按組織學(xué)特點可分為淋巴細(xì)胞型、上皮網(wǎng)狀細(xì)胞型、上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞混合型等。

   常見的上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞占優(yōu)質(zhì)的良性胸腺瘤,若手術(shù)切除不徹底,有復(fù)發(fā)和浸潤轉(zhuǎn)移之可能。上海中山醫(yī)院報告12例胸腺瘤,手術(shù)時5例已有明顯惡變,故胸腺瘤可認(rèn)為是低度惡性腫瘤,術(shù)后應(yīng)給于放射治療。
 
  惡性胸腺瘤易侵犯周圍組織,可發(fā)生程度不等的胸骨后疼痛和氣急,晚期患者可產(chǎn)生血管、神經(jīng)受壓的癥狀,如上腔靜脈阻塞綜合征,膈肌麻痹,聲音嘶啞等。約10%~75%胸腺瘤患者可有重癥肌無力的癥狀,但重癥肌無力患者僅有15%~20%有胸腺的病變。切除腫瘤后約2/3患者的重癥肌無力癥狀得到改善。少數(shù)患者可發(fā)生再生障礙性貧血、皮質(zhì)醇增多癥、紅斑狼瘡、γ-球蛋白缺乏癥和特發(fā)性肉芽腫性比肌炎。
 
 
  具體而言,胸腺瘤有以下的五個特征:
 
  1、可有急性化膿性感染病史;
 
  2、局部紅腫疼痛且有波動感,試穿有膿液;
 
  3、全身癥狀有發(fā)熱、乏力等;
 
  4、白細(xì)胞計數(shù)增高;
 
  5、深部膿腫經(jīng)B超檢查可呈液性暗區(qū)。
 
  胸腺瘤臨床表現(xiàn)
 
  像任何縱隔腫瘤一樣,胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀——合并綜合征。小的胸腺瘤多無臨床主訴,也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長到一定體積時,常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。胸痛的性質(zhì)無特征性,程度不等,部位也不具體,一般講比較輕,常予對癥處理,未做進(jìn)一步檢查。
 
  癥狀遷延時久,部分病人行X線檢查,或某些病人在體查胸透或攝胸片時發(fā)現(xiàn)縱隔腫物陰影。被忽略診斷的胸腺瘤此時常生長到相當(dāng)大體積,壓迫無各靜脈或上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)。劇烈胸痛,短期內(nèi)癥狀迅速加重,嚴(yán)重刺激性咳嗽,胸腔積液所致呼吸困難,心包積液引起心慌氣短,周身關(guān)切骨骼疼痛,均提示惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能。
 
 
  胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征,如重癥肌無力(MG)、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血(PRCA)、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。
 
  胸腺瘤X線檢查,在前上縱隔見到圓形或橢圓形塊影,良性者輪廓清楚光滑,包膜完整,并常有囊性變:惡性者輪廓粗糙不規(guī)則,可伴有胸膜反應(yīng)。胸腺瘤手術(shù)切除果良好。Legg分析51例胸腺瘤手術(shù)療效,有局部浸潤者5年生存率為23%,無浸潤者5年生存率達(dá)80%。
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