糖化血紅蛋白正常還是得了糖尿病腎病

2019-06-03 來源：糖尿病之友標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肌酐是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，主要由腎小球?yàn)V過排出體外。每20克肌肉代謝可產(chǎn)生1毫克肌酐，在肉類食物攝入量穩(wěn)定時，身體的肌肉代謝又沒有大的變化，肌酐的生成就會比較恒定。

近日，門診的一位糖尿病患者問：“糖化血紅蛋白是衡量血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，為什么我的糖化血紅蛋白一直正常，還得了糖尿病腎病呢？”

通過詳聊得知，這位患者犯了以下7個錯，希望你一定要吸取教訓(xùn)。

1.糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)血糖就達(dá)標(biāo)

糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，可以反映患者近8-12周的血糖控制情況，即反映的是最近2-3月的平均血糖控制情況。

如果你經(jīng)常低血糖，特別是無癥狀低血糖（血糖＜3.9mmol/L），在餐后血糖經(jīng)常高的情況下，糖化血紅蛋白也可能是正常的。

因此，安全、平穩(wěn)控制血糖達(dá)標(biāo)才是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵。

2.血脂檢查沒箭頭即正常

血脂是血漿中的中性脂肪(甘油三酯)和類脂(磷脂、糖脂、固醇、類固醇)的總稱，廣泛存在于人體中。

臨床上常用的化驗(yàn)項(xiàng)目主要有:總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B。

現(xiàn)在，很多人都知道要關(guān)注體檢結(jié)果中的膽固醇指標(biāo)，但很少有人發(fā)現(xiàn)自己有膽固醇異常問題，因?yàn)榛?yàn)單上并未發(fā)現(xiàn)有"箭頭"。

對于糖尿病患者來說，總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)控制在正常范圍以下就可以，而低密度脂蛋白膽固醇通常需要控制在2.6mmol/L以下，對合并有冠心病、腦卒中等疾病者，低密度脂蛋白膽固醇需要控制得更嚴(yán)格，需在1.8mmol/L以下。

3.肌酐正常即腎功能正常

肌酐是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，主要由腎小球?yàn)V過排出體外。每20克肌肉代謝可產(chǎn)生1毫克肌酐，在肉類食物攝入量穩(wěn)定時，身體的肌肉代謝又沒有大的變化，肌酐的生成就會比較恒定。

長期吃素食、但碳水化合物攝入較多的患者，僅看血肌酐正常就排外腎病不科學(xué)的。

糖尿病腎病的篩查一定要查尿蛋白排泄率、血及尿中肌酐的清除率、24小時尿蛋白定量等，特別是40歲以上糖尿病患者或者病程超過10年的患者，一定要高度重視。

4.夜尿增多就是前列腺的問題

很多老年人，特別是男性病人，夜尿增多都以為是前列腺出了問題，其實(shí)不然。

前列腺增生確實(shí)是中老年男性常見疾病之一，儲尿期的主要癥狀包括尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多等，排尿時主要表現(xiàn)為排尿躊躇、排尿困難以及間斷排尿等，排尿后會出現(xiàn)排尿不盡、尿后滴瀝等，但糖尿病患者，一定要警惕糖尿病腎病，避免延誤病情診治。

5.清晨血壓正常即全天血壓平穩(wěn)

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動。

在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢，脈壓也隨之加大。

有的糖尿病病人，血壓增高時段出現(xiàn)在清晨，有的在下午，有的在夜間，因此需要多時段監(jiān)測血壓。

所以建議所有合并高血壓的2型糖尿病患者，用藥前及用藥后一段時間都要行動態(tài)血壓檢查，以便發(fā)現(xiàn)血壓高的時段及評估降壓藥是否合理。

6.吸煙只是引起肺部不適

長期吸煙只是會造成咳嗽、咳痰、喘息等肺部問題，其實(shí)不然。

吸煙是動脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，造成身體長期的低度慢性炎癥，導(dǎo)致血管堵塞等。

吸煙是糖尿病并發(fā)癥的加速器，建議糖尿病患者必須戒煙。

7.尿酸高與糖尿病無關(guān)系

已有很多研究報(bào)道，高尿酸血癥與糖尿病互為因果，高尿酸血癥不僅會影響胰島功能，還與糖尿病血管病變的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。

合并高尿酸血癥或痛風(fēng)的患者，一定要把血尿酸長期控制在360mmol/L以下。

遠(yuǎn)離糖尿病并發(fā)癥要爭一朝一夕，希望大家盡快走出以上7個誤區(qū)。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾?。?－因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振－神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) - 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損

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清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。

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配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

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清熱解毒，利濕通淋。用于急性腎盂腎炎，急性膀胱炎，下焦?jié)駸嶙C，證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。

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1.高膽固醇血癥：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血

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