隨著糖尿病發(fā)病率的增加,越來越多的人開始關(guān)注自己的體重。
大家都知道,糖尿病與肥胖關(guān)系密切,有些醫(yī)學(xué)專家把肥胖分為代謝健康型肥胖和代謝異常型肥胖。
肥胖與糖尿病發(fā)生的關(guān)系是怎樣的呢?
代謝健康型肥胖也應(yīng)預(yù)防糖尿病
代謝健康型肥胖是指身體肥胖,但未患糖尿病、高血壓以及高膽固醇等疾病的人群。常常在以后發(fā)展成高血壓、糖耐量異常、血脂異?;虼x異常綜合征等,從而增加其患冠心?。–HD)甚至死亡的風(fēng)險。
“健康型肥胖”真的就健康了嗎?2018年發(fā)表在權(quán)威雜志柳葉刀的一篇研究報告指出:與體重正常且代謝健康的女性相比,肥胖但代謝健康的女性患心血管疾病的風(fēng)險更高。
代謝健康型肥胖實際上并不健康,同時也是糖尿病的高發(fā)人群。2014的一項科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),BMI每上升1個單位糖尿病發(fā)生風(fēng)險升高10.6%。
大多數(shù)代謝健康的人(84%)隨著時間的推移,在20年內(nèi)很可能會出現(xiàn)代謝不健康,即出現(xiàn)糖尿病或糖耐量異常、高血壓、高膽固醇等不健康的疾病。
對策:
糾正不良的生活習(xí)慣,戒煙限酒,按時作息;
管住自己的嘴,必要時請營養(yǎng)師根據(jù)自身的具體情況制定飲食方案,嚴(yán)格控制好飲食;
加強運動,有條件者聘請專職運動教練,制定符合自身條件的運動方案,保持理想體重,減少代謝異常發(fā)生。
代謝異常型肥胖的危害及對策
1.水腫型肥胖
水腫型肥胖主要是由于心、腎功能不足,導(dǎo)致身體多余的水分無法排除而積累在皮下組織導(dǎo)致的肥胖;或者是內(nèi)分泌異常,如甲減、更年期綜合征等引起的水鈉潴留。
這一類肥胖者實際上是水腫,除了有相關(guān)器質(zhì)性疾病的表現(xiàn)外,可有食欲減退、睡眠差、乏力、心慌、氣促等,嚴(yán)重時可有貧血,這類人群常不喜歡運動,部分人可發(fā)生糖尿病。
對策:
一般減肥的方法如節(jié)食、運動對這類肥胖者有害無利,只有查找病因,對癥下藥才是治療的關(guān)鍵。
飲食上可以多吃些利尿的食物,如:冬瓜、西瓜、黃瓜、白菜、蘋果、綠豆等,加強營養(yǎng),選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,限制飲水,減少鹽的攝入量。如果浮腫嚴(yán)重,可用利尿劑治療。
2.肌肉型肥胖
肌肉型肥胖者是長期在健身房運動的人群,雖然體重值超標(biāo),但多為肌肉發(fā)達(dá)者,很少發(fā)展成糖尿病。
對策:對于這類肥胖者,只需要繼續(xù)運動,保持體型就行。飲食盡量保持正常飲食,減少蛋白質(zhì)的攝入量,多吃水果蔬菜,無需刻意減肥,但是應(yīng)該預(yù)防停止運動后脂肪堆積。
3.脂肪型肥胖
脂肪型肥胖有三種情況:
一種是有家族遺傳的肥胖,再加上平時有不良生活習(xí)慣,主食攝入量過多,喜甜食及油膩飲食,加上運動量少,最后導(dǎo)致肥胖。
第二種多為老年人,進(jìn)入老年后,體內(nèi)多種激素都不同程度的減少,身體的新陳代謝減慢,如果不控制飲食,適當(dāng)運動,就會肥胖。
第三種為病態(tài)或藥物性肥胖,如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、因其他疾病需要長期服用皮質(zhì)激素治療者、因精神疾病長期服用抗精神病藥物等,這類肥胖者有相應(yīng)的病史和表現(xiàn)。
這三種肥胖都有各自不同的表現(xiàn),最后都會發(fā)展成糖尿病。
對策:對于這類肥胖者,應(yīng)先查明原因,根據(jù)不同原因選擇不同的治療方案。
如果是第一、第二種情況,應(yīng)該改變不良生活習(xí)慣,控制飲食,加強運動。也可以口服二甲雙胍控制食欲,減輕體重。如果是第三種情況,查找到病因后,或手術(shù)、或調(diào)整藥物劑量,也可以根據(jù)具體情況使用二甲雙胍治療。
肥胖原因有很多,其本身就不是一種完全正常的生理狀態(tài),何來“健康的肥胖”之說。上述肥胖中,僅肌肉型肥胖不增加糖尿病的發(fā)生風(fēng)險。
如果您有強烈的健康認(rèn)識,請聯(lián)系您的內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師,幫你查找肥胖的原因,如果只是代謝健康型肥胖,請在運動教練及營養(yǎng)師幫助下,制定系列減重方案。
除外飲食運動管理,體重控制困難的肥胖者,可通過減重藥物如GLP-1類似物達(dá)到減輕體重及內(nèi)臟脂肪的目的,縮小腰圍、臀圍。
如果是代謝異常型肥胖,應(yīng)及時住院治療。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥24.8用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥47.8單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥1051.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥32.8本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥125適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6.2配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥38.4適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥56.4用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥217.8配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥60.7滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥14.81.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥8.5本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥101治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥65用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥23用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥67本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥159.8捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥137.8該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥420滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17.5用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價: ¥41.8用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥52.3