雖然經(jīng)過(guò)近幾年的健康教育，空腹血糖和餐后血糖的標(biāo)準(zhǔn)已逐漸被患者了解和接受，但糖化血紅蛋白的達(dá)標(biāo)情況仍不容樂(lè)觀。在我國(guó)4300多萬(wàn)糖尿病患者中，超過(guò)70%的2型糖尿病患者糖化血紅蛋白控制不理想，這極大增加了嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。這是記者日前在由中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主辦、衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局支持、諾和諾德(中國(guó))制藥協(xié)辦的“糖尿病關(guān)懷行動(dòng)”啟動(dòng)儀式上獲悉的?，F(xiàn)狀：我國(guó)糖尿病人超過(guò)四千萬(wàn)人目前全球糖尿病患者人數(shù)已達(dá)到驚人的2.85億，中國(guó)患者人數(shù)增長(zhǎng)迅速，已達(dá)4320萬(wàn)。近年來(lái)糖尿病患者在人群中大肆擴(kuò)散主要有兩個(gè)原因：一是生活方式改變之后，導(dǎo)致肥胖、超重人群大規(guī)模增加，這個(gè)是糖尿病發(fā)生最主要風(fēng)險(xiǎn)因素;二是人口老齡化、人類長(zhǎng)壽化讓人更有機(jī)會(huì)患上糖尿病。“許多醫(yī)生和患者都沒(méi)有對(duì)糖化血紅蛋白的監(jiān)測(cè)引起足夠重視。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授向記者介紹。
對(duì)策：糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)更客觀不少糖友至今分不清糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后血糖三者的區(qū)別。“血糖監(jiān)測(cè)是指導(dǎo)調(diào)整治療手段的一個(gè)措施，而糖化血紅蛋白是評(píng)估這種治療手段到底是否合適的金指標(biāo)。”據(jù)紀(jì)立農(nóng)介紹，血糖監(jiān)測(cè)可以分成兩部分人群，一部分是口服藥治療患者的血糖檢測(cè)，另一部分是胰島素治療患者的血糖監(jiān)測(cè)。目前對(duì)于胰島素治療的患者，血糖監(jiān)測(cè)是治療方案中固定的一部分，也就是胰島素治療患者，必須要監(jiān)測(cè)血糖。但是在口服藥治療人群里面，糖化血紅蛋白應(yīng)該成為最主要評(píng)價(jià)血糖控制、指導(dǎo)血糖監(jiān)測(cè)和藥物治療調(diào)整的手段。
紀(jì)立農(nóng)舉了一個(gè)例子：“一個(gè)病人從內(nèi)蒙古到北京來(lái)找專家看病，他的糖化血紅蛋白如果是7%，我們認(rèn)為這個(gè)病人在當(dāng)?shù)亟邮艿闹委熓呛线m的，無(wú)需調(diào)整治療方案。雖然他到門(mén)診來(lái)檢查空腹血糖的值可能是8%、9%、10%，我們可以知道他前三個(gè)月血糖控制很好。但如果這個(gè)病人糖化血紅蛋白是10%，空腹血糖是7%、8%、9%、10%，我們會(huì)認(rèn)為該病人過(guò)去的治療方案有問(wèn)題。所以糖化血紅蛋白是非?？陀^的判斷，而血糖則變化很大，比如病人坐公共汽車一小時(shí)到醫(yī)院專門(mén)為了測(cè)血糖，到醫(yī)院擠公共汽車、排隊(duì)再加上生氣等，血糖就高了，所以不能夠僅靠血糖決定胰島素用量或者是調(diào)整口服藥劑量。”
提醒：定期監(jiān)測(cè)有助預(yù)防并發(fā)癥作為國(guó)際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控的“金標(biāo)準(zhǔn)”，糖化血紅蛋白能夠穩(wěn)定可靠地反映出檢測(cè)前90-120天內(nèi)的平均血糖水平，且受抽血時(shí)間、是否空腹、是否使用胰島素等因素的影響不大。同時(shí)，這一“金標(biāo)準(zhǔn)”直接提示了可能產(chǎn)生各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此，只有糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，糖尿病并發(fā)癥才能得到預(yù)防，才能讓患者遠(yuǎn)期受益。IDF(國(guó)際糖尿病聯(lián)盟)建議，糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)小于6.5%。
紀(jì)立農(nóng)強(qiáng)調(diào)，對(duì)于那些需要改變治療方案、血糖控制狀態(tài)不穩(wěn)定者以及正在進(jìn)行胰島素治療者，應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行一次糖化血紅蛋白檢測(cè)。即使血糖控制已達(dá)標(biāo)，且比較平穩(wěn)，患者每年也應(yīng)至少接受兩次糖化血紅蛋白檢測(cè)。對(duì)患病多年的“老病號(hào)”來(lái)說(shuō)，糖化血紅蛋白指標(biāo)有助于了解病情的監(jiān)控情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。
(實(shí)習(xí)編輯：李智翔)
增加骨密度。
健客價(jià)： ￥168增加骨密度。
健客價(jià)： ￥128高膽固醇血癥 對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及其它藥物治療不理想時(shí)，可予辛伐他汀治療。降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險(xiǎn)性。
健客價(jià)： ￥35適用于因毛細(xì)血管損傷及通透性增加所致的出血，如鼻衄、視網(wǎng)膜出血、咯血、胃腸出血、血尿、痔瘡及子宮出血等。也用于血小板減少性紫癜，但止血效果不十分理想。
健客價(jià)： ￥12適用于因毛細(xì)血管損傷及通透性增加所致的出血，如鼻衄、視網(wǎng)膜出血、咯血、胃腸出血、血尿、痔瘡及子宮出血等。也用于血小板減少性紫癜，但止血效果不十分理想。
健客價(jià)： ￥11用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型)，內(nèi)源性高甘油三酯血癥，單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?；颊撸?型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前，尚無(wú)長(zhǎng)期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。
健客價(jià)： ￥401.高膽固醇血癥(1)對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低
健客價(jià)： ￥111.高脂血癥： (1)對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可用
健客價(jià)： ￥201.高脂血癥 （1）對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 （2）對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可
健客價(jià)： ￥201.高膽固醇血癥 (1)對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可
健客價(jià)： ￥23高膽固醇血癥：對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí)，結(jié)合飲食控制，本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 冠心?。簩?duì)于冠心病合并高膽固醇血癥的患者，本品適用于： 降低死
健客價(jià)： ￥20高膽固醇血癥 對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，而且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥與高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者，辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對(duì)于冠心
健客價(jià)： ￥301.高脂血癥。1)對(duì)于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí)，結(jié)合飲食控制，本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2）對(duì)于純合予家族性高膽固醇血癥患者，結(jié)合飲食控制及非飲食療法，本品可
健客價(jià)： ￥28適用于需長(zhǎng)期持續(xù)抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及發(fā)展，治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成，心肌梗死的輔助用藥。3.對(duì)曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)者，可予預(yù)防性用藥。
健客價(jià)： ￥17.9適用于需長(zhǎng)期持續(xù)抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及發(fā)展，用于治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成，并可作心肌梗塞的輔助用藥。3.對(duì)曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)者，可予預(yù)防性用藥。
健客價(jià)： ￥28適用于需長(zhǎng)期持續(xù)抗凝的患者： ① 能防止血栓的形成及發(fā)展，用于治療血栓栓塞性疾病； ② 治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成，并可作心肌梗死的輔助用藥； ③ 對(duì)曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)者，可予預(yù)防性用藥。
健客價(jià)： ￥151)預(yù)防及治療深靜脈血栓及肺栓塞； 2)預(yù)防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）； 3)預(yù)防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）。
健客價(jià)： ￥57.5冠心病。對(duì)冠心病患者，辛伐他汀用于：(1)減少死亡的危險(xiǎn)性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險(xiǎn)性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險(xiǎn)性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥5預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
健客價(jià)： ￥249痔頑固的并發(fā)癥，如肛門(mén)區(qū)域的急、慢性或潰瘍性濕疹、瘙癢、痛性裂口或裂傷。
健客價(jià)： ￥43用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤其適用。
健客價(jià)： ￥9.9本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥13.2適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥9.9
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