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兒童糖尿病易誤診 治療可按程度區(qū)分。

2018-07-16 來源:糖友管理中心  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:小兒糖尿病因其癥狀不明顯,極易與其他疾病混淆,造成誤診。那么日常生活中家長需要注意哪些問題呢?孩子得了糖尿病又該怎么辦呢?下面為你解答。

 日前,城市中的“小胖墩”越來越多。兒童的免疫系統(tǒng)還不成熟,再加上肥胖,使某些中老年人得的疾病也在孩子身上發(fā)生,糖尿病就是其中的一種。而小兒糖尿病因其癥狀不明顯,極易與其他疾病混淆,造成誤診。那么日常生活中家長需要注意哪些問題呢?孩子得了糖尿病又該怎么辦呢?下面為你解答。

 
觀點
 
01.兒童糖尿病易誤診
 
餐后高血糖是大血管疾病的獨立危險因素,如果能夠控制好餐后血糖,可有效同成人一樣,兒童糖尿病在早期也有“三多一少”的癥狀,即多食、多飲、多尿和體重下降。但很大一部分兒童這種癥狀都不明顯,因此給及時確診帶來了困難。
 
很多第一次發(fā)病的小孩,以感染造成的急性起病居多。發(fā)熱、呼吸困難者常被誤診為上呼吸道感染、支氣管炎等;腹痛、腹瀉者常被誤診為腸炎、急性闌尾炎等。若懷疑有糖尿病的小孩頻繁嘔吐,則需要考慮是糖尿病酮癥酸中毒的可能。
 
家長除了在平時注意控制小孩飲食、加強其體育鍛煉之外,一旦發(fā)現(xiàn)孩子進食減少、惡心嘔吐等就要及時就診。若有血壓下降、體溫上升、嗜睡、呼吸時帶爛蘋果味等癥狀,則需做相關血尿及抗體檢查,排除糖尿病可能。及時確診糖尿病,有利于血糖的控制,防止兒童糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)展。
 
觀點
 
02.兒童糖尿病如何診斷?
 
專家指出,由于兒童的特殊原因,兒童糖尿病的診斷標準要比成年人嚴格。具體地說,兒童的正常血糖水平:空腹血糖《7.2毫摩爾/升(130毫克/分升),口服葡萄糖后2小時《7.8毫摩爾/升(140毫克/分升)。一般典型的病例診斷并不困難。對有口渴、消瘦、遺尿癥狀的患兒;或有糖尿病家族史者;或有不明原因的脫水、酸中毒的患兒都應考慮糖尿病的可能性,避免誤診。如果是不典型的糖尿病,可以由下面四點來確診:
 
其它還原糖尿癥
 
尿液中果糖和戊糖等其它還原糖均可使斑氏試液呈色,用葡萄糖氧化酶法檢測尿液可以鑒別。
 
非糖尿病性葡萄糖尿
 
有些先天性代謝病如Fanconi綜合征、腎小管酸中毒、胱氨酸尿癥或重金屬中毒等患兒都可發(fā)生糖尿,主要依靠空腹血糖或葡萄糖耐量試驗鑒別。
 
嬰兒暫時性糖尿病因不明
 
可能與患兒胰島β細胞功能發(fā)育不夠成熟有關。多在出生后6周內(nèi)發(fā)病,表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、體重不增、脫水等癥狀。血糖增高,尿糖及酮體陽性,經(jīng)補液等一般處理或給予小量胰島素(1U/kg)即可恢復。對這類患兒應進行葡萄糖耐量試驗和長期隨訪,以與I型糖尿病鑒別。
 
其他
 
發(fā)生酸中毒、昏迷的疾病如尿毒癥、感染中毒性休克、低血糖癥、急腹癥、顱內(nèi)感染、重癥肺炎等。
 
觀點
 
03.兒童糖尿病治療可分三類型
 
輕型:血糖低于150毫克%,病兒癥狀不明顯。這種病兒極少見,可不用胰島素治療。只用飲食調(diào)節(jié)控制就能達到治療目的。
 
中型:病兒的癥狀同成年人,表現(xiàn)為多食、多飲、多尿,并容易饑餓,消瘦(與成人糖尿病的肥胖正好相反),血糖一般在150-250毫克。
 
重型:是小兒糖尿病最常見的類型,也是最容易被忽略、被遺漏的類型,常常以急性發(fā)病的形式出現(xiàn)。發(fā)病時病兒只有短暫的嗜睡、惡心、嘔吐、腹疼、全身疼,很快出現(xiàn)昏迷,同時還出現(xiàn)脫水及酸中毒,病兒表現(xiàn)為呼吸深長,口唇櫻桃紅色,口中呼出爛蘋果氣味,皮膚發(fā)蔫。眼窩凹陷,脈弱,血壓下降。如不及時搶救,就會有生命危險。
 
觀點
 
04.兒童糖尿病的治療一般可以分為三種
 
分別是藥物治療、運動治療以及飲食治療。藥物治療指的是胰島素治療,兒童糖尿病一經(jīng)確診常需終生依賴外源性胰島素替代治療。由于患兒胰島殘余B細胞功能有差異,胰島素治療要注意個體化。
 
再者,運動治療就是說小糖友需要進行適當?shù)倪\動。兒童1型糖尿病患者病情穩(wěn)定后都可以參加學校的各種體育活動,這對糖尿病的病情控制有良好作用。運動方式和運動量應個體化,循序漸進,強度適當,量力而行,注意安全,包括防止運動后低血糖。
 
最后則是飲食治療,家長應該計劃飲食,控制總熱量,但要保證兒童正常生長發(fā)育的需要。均衡膳食,保證足夠營養(yǎng),特別是蛋白質(zhì)的供應。應避免高糖高脂食物,多選擇高纖維素食物,烹調(diào)以清淡為主。
 
 
 
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