2014-08-22
胸部創(chuàng)傷中如何保持呼吸道通暢
根據(jù)資料統(tǒng)計(jì)顯示，在發(fā)達(dá)國(guó)家，約有60%的胸部損傷是由于車禍造成的，在我國(guó)胸部創(chuàng)傷約占交通事故的1/3。
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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開放傷兩大類。胸部閉合傷是內(nèi)暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴(yán)重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴(yán)重程度。
根據(jù)資料統(tǒng)計(jì)顯示，在發(fā)達(dá)國(guó)家，約有60%的胸部損傷是由于車禍造成的，在我國(guó)胸部創(chuàng)傷約占交通事故的1/3。
研究指出，嚴(yán)重胸外傷肋骨骨折選擇適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)證行內(nèi)固定術(shù)治療是可行的。該文發(fā)表在2012年第06期《齊魯醫(yī)學(xué)雜志》上。
研究指出，重癥胸外傷的治療重在早期診斷、早期治療，正確掌握機(jī)械輔助通氣及氣管切開時(shí)機(jī)，并及時(shí)處理多發(fā)傷和休克等是救治重癥胸外傷成功的關(guān)鍵。
研究指出，對(duì)于嚴(yán)重性胸外傷患者，應(yīng)經(jīng)ICU進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)護(hù)及治療處理，能降低患者的死亡率，提高患者的治愈率。該文發(fā)表在2013年第04期《中國(guó)醫(yī)學(xué)工程》雜志上。
研究指出，對(duì)于嚴(yán)重胸外傷合并ARDS的患者在使用機(jī)械通氣治療的過程中,進(jìn)行有效的護(hù)理可以提高呼吸機(jī)的治療效果,降低輔助通氣時(shí)間,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
研究指出，振動(dòng)排痰儀療效確實(shí)可以替代傳統(tǒng)的手拍方式,減輕了護(hù)士的工作強(qiáng)度,值得推廣和運(yùn)用。該文發(fā)表在2009年第1期《國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志》上。
在“車人相撞”的事故模式中，傷員容易受直接暴力導(dǎo)致四肢損傷，受間接暴力導(dǎo)致四肢、頭顱損傷；在“車撞非機(jī)動(dòng)車后導(dǎo)致人員傷亡”的事故模式中，傷員因身體慣性被拋出摔傷，易導(dǎo)致頭、四肢、脊柱等損傷。
開放性氣胸是因銳器刺破胸壁及胸膜，使胸膜與外界空氣直接相通。患者吸氣時(shí)，空氣隨呼吸進(jìn)出傷口而發(fā)出“咝、咝”的聲音，并有嚴(yán)重的呼吸困難、血壓下降、脈細(xì)弱等癥狀。
研究收集的數(shù)據(jù)包括：人口學(xué)數(shù)據(jù)（年齡，性別，內(nèi)科疾?。?；創(chuàng)傷相關(guān)情況（ISS評(píng)分，斷裂肋骨數(shù)，斷裂肋骨的部位，是單側(cè)或雙側(cè)肋骨斷裂，是否存在胸引管）；住院周期，ICU時(shí)間，相關(guān)并發(fā)癥如肺炎，膿胸，低氧血癥，延遲的氣管插管，低血壓，鎮(zhèn)靜等。
研究指出，嚴(yán)重胸部損傷伴多發(fā)傷患者病情危重，高ISS評(píng)分、合并休克、嚴(yán)重顱腦損傷預(yù)示較高病死率。該文發(fā)表在2013年第11期《陜西醫(yī)學(xué)雜志》上。
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