胸部損傷由車禍、擠壓傷、摔傷和銳器傷所致,包括胸壁挫傷、裂傷、肋骨骨折、氣胸、血胸、肺挫傷。有時合并腹部損傷。胸部損傷,一般根據(jù)是否穿破全層胸壁包括胸膜,造成胸膜腔與外界溝通,而分為閉合性和開放性兩大類。胸部損傷的主要癥狀是胸痛,常位于受傷處,并有壓痛,呼吸時加劇,尤以肋骨骨折者為甚。其次是呼吸困難。無論是什么原因引起的胸部損傷,都應引起足夠的重視,因為胸部損傷帶有很大的危險性。本文就胸部損傷的緊急救治談一些個人見解,謹供廣大讀者參考。
胸部損傷在臨床上可見的有開放性氣胸和張力性氣胸。
開放性氣胸是因銳器刺破胸壁及胸膜,使胸膜與外界空氣直接相通?;颊呶鼩鈺r,空氣隨呼吸進出傷口而發(fā)出“咝、咝”的聲音,并有嚴重的呼吸困難、血壓下降、脈細弱等癥狀。此時要用鋁片或塑料片密封傷口,再用膠布或繃帶固定,不讓空氣通過。如手邊無密封材料時,要立即用物捂著傷口,患部向下側臥,急送醫(yī)院處理。
發(fā)生張力性氣胸時,空氣隨著吸氣動作自傷口進入胸腔,呼氣時,胸腔內的氣體排不出去。這樣,胸腔內的空氣越積越多,迫使肺臟變小萎縮,甚至影響到另一側肺臟和其他器官的正常功能,引起呼吸和循環(huán)功能障礙。胸部損傷后,不同的癥狀表明胸部受損的程度和部位。
如胸部外傷后,呼吸時感到劇痛,可能是肋骨骨折。如有嚴重的呼吸困難,可能已造成血胸或氣胸。如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、吐血時,就應考慮有可能是肺部受到損傷。以上胸部創(chuàng)傷如不及時急救處理,都會因呼吸和循環(huán)功能衰竭而導致死亡。
因此,一旦遇見胸部外傷的患者,我們一定要及時、正確地處理傷口,保證其心、肺的正常功能,為進一步搶救積極創(chuàng)造條件。