2014-08-22
發(fā)生胸部創(chuàng)傷怎么處理
胸部受到外傷后，輕者可發(fā)生軟組織挫傷，重者可致肋骨骨折、胸壁創(chuàng)傷或肺部損傷、以致發(fā)生血胸、氣胸，有時(shí)肋骨骨折、血胸、氣胸同時(shí)合并存在。
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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開(kāi)放傷兩大類(lèi)。胸部閉合傷是內(nèi)暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴(yán)重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴(yán)重程度。
胸部受到外傷后，輕者可發(fā)生軟組織挫傷，重者可致肋骨骨折、胸壁創(chuàng)傷或肺部損傷、以致發(fā)生血胸、氣胸，有時(shí)肋骨骨折、血胸、氣胸同時(shí)合并存在。
開(kāi)放性損傷(胞壁穿通傷)若胸膜腔內(nèi)沒(méi)有粘連，就有可能發(fā)生全例氣胞、張力氣胞，以及大量血胸。若胸腔內(nèi)全部路連，就不致發(fā)生這樣嚴(yán)重的問(wèn)題。胸部損傷常可造成肋骨骨折、氣胸、血胸、血心包等。
發(fā)生于胸部的創(chuàng)傷，在平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)都較常見(jiàn)，據(jù)估計(jì)約占全身創(chuàng)傷的1/4，在創(chuàng)傷死亡者中約20%主要因胸部創(chuàng)傷所致。但胸部創(chuàng)傷在醫(yī)院內(nèi)死亡的百分比卻不高，原因是嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷者多數(shù)于現(xiàn)場(chǎng)或運(yùn)送途中死亡僅約2%送至醫(yī)院時(shí)仍存活。
胸部損傷輕重不一，有時(shí)只有胸壁輕微挫傷，但亦可因胸內(nèi)臟器破裂而導(dǎo)致死亡。外部損傷的輕重與胸內(nèi)損傷的程度并無(wú)直接關(guān)系。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開(kāi)放傷兩大類(lèi)。胸部閉合傷是內(nèi)暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴(yán)重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴(yán)重程度。
發(fā)生于胸部的創(chuàng)傷，在平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)都較常見(jiàn)，據(jù)估計(jì)約占全身創(chuàng)傷的1/4，在創(chuàng)傷死亡者中約20%主要因胸部創(chuàng)傷所致。
若嘔吐物阻塞呼吸道，應(yīng)立即從鼻腔或口腔插入導(dǎo)管予以吸出，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)，給予有效的氧氣吸入，氧流量2～4L/min為宜。
肋骨骨折多見(jiàn)于第4～10肋骨。不全骨折或膈下肋骨骨折，易遺漏。須對(duì)肋骨逐條仔細(xì)觀察。還須注意并發(fā)胸內(nèi)損傷，如氣胸、血胸、血?dú)庑睾蜌夤苤夤軘嗔训取?
胸部損傷以直接暴力撞擊胸部，造成胸部開(kāi)放傷和閉合傷。其中以發(fā)生肋骨折、氣胸和血胸等多見(jiàn)。心臟區(qū)有外傷時(shí)，要注意心包出血及心包填塞癥。常見(jiàn)原因?yàn)榈秱?、鈍器、火器傷和車(chē)禍所致。
若有胸部多根肋骨骨折，出現(xiàn)明顯的胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，可用厚敷料或急救包壓在傷處，外加膠布繃帶固定，暫時(shí)消除軟化區(qū)的反常呼吸，維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定，可為下一步治療打下良好基礎(chǔ)。
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