2014-08-22
創(chuàng)傷性血胸的癥狀有哪些呢
臨床表現(xiàn)取決于胸部損傷的嚴(yán)重程度、血量和速度。胸部穿透傷患者，可見到有血液隨呼吸運(yùn)動(dòng)自傷口涌出。少量血胸，病人可無明顯的癥狀和體征。
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創(chuàng)傷性血胸 癥狀
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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開放傷兩大類。胸部閉合傷是內(nèi)暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴(yán)重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴(yán)重程度。
臨床表現(xiàn)取決于胸部損傷的嚴(yán)重程度、血量和速度。胸部穿透傷患者，可見到有血液隨呼吸運(yùn)動(dòng)自傷口涌出。少量血胸，病人可無明顯的癥狀和體征。
嚴(yán)重的胸部損傷包括肋骨或胸骨骨折、氣胸、血胸、心包腔內(nèi)出血、肺成支氣管損傷，食管、橫膈或胸導(dǎo)管的損傷等。胸部外傷時(shí)，呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生一系列程度不同的病理生理改變。
創(chuàng)傷性休克見于嚴(yán)重的胸部外傷，引起血液或血漿喪失，損傷處炎性腫脹和體液滲出，可導(dǎo)致低血容量。受權(quán)機(jī)體內(nèi)可出現(xiàn)組膠、蛋白酶等血管活性物質(zhì)，引起微血管擴(kuò)張和通逐性增高，致使有效循環(huán)血量進(jìn)一步降低。
血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間，肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。
開放性胸部創(chuàng)傷合并有開放性骨折者，應(yīng)選用消毒棉墊把開放的傷口包扎，骨折部位用副木、夾板加以固定，送往放射科拍x線片。
閉合性氣胸小的閉合性氣胸可無癥狀，但如空氣進(jìn)入皮下組織，可有胸、頸部皮下氣腫，較大量的氣胸，肺組織受壓，可出現(xiàn)胸悶氣急e體檢氣管可移向?qū)?cè)，叩診呈鼓音，呼吸音減弱。
依據(jù)暴力的輕重不同，鈍性傷造成損傷的深度和嚴(yán)重程度也有很大的不同，可從單純胸壁軟組織挫傷到嚴(yán)重胸內(nèi)臟器傷。
疼痛可使胸廓活動(dòng)受限，呼吸淺快。如氣管、支氣管有血液或分泌物堵塞，不能咳出，或肺挫傷后產(chǎn)生出血、瘀血或肺水腫，則更易導(dǎo)致和加重缺氧和二氧化碳滯留。
發(fā)生于胸部的創(chuàng)傷，常須同時(shí)進(jìn)行不同部位的手術(shù)：這與現(xiàn)代交通傷與火器傷為特點(diǎn)的致傷性質(zhì)有關(guān)，多系統(tǒng)多臟器損傷后常需同期手術(shù)處理或予以探查性治療，手術(shù)范圍相對擴(kuò)大。
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