胸部鈍性損傷的硬膜外鎮(zhèn)痛如何呢

2014-08-22 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究收集的數(shù)據(jù)包括：人口學(xué)數(shù)據(jù)（年齡，性別，內(nèi)科疾?。?；創(chuàng)傷相關(guān)情況（ISS評(píng)分，斷裂肋骨數(shù)，斷裂肋骨的部位，是單側(cè)或雙側(cè)肋骨斷裂，是否存在胸引管）；住院周期，ICU時(shí)間，相關(guān)并發(fā)癥如肺炎，膿胸，低氧血癥，延遲的氣管插管，低血壓，鎮(zhèn)靜等。

　　胸部鈍性損傷的硬膜外鎮(zhèn)痛一直被認(rèn)為是一項(xiàng)效果較好的技術(shù)，和全身鎮(zhèn)痛藥物相比，它可以提供更好的鎮(zhèn)痛效果，并盡量保存患者的肺部功能，改善患者的疾病預(yù)后，盡管具有諸多優(yōu)勢(shì)，但目前該技術(shù)在臨床上應(yīng)用并不常見，并且關(guān)于其患者類別的選擇及硬膜外鎮(zhèn)痛的時(shí)機(jī)也一直未有明確結(jié)論。來(lái)自美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的學(xué)者近期就胸部鈍性傷患者48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行硬膜外鎮(zhèn)痛的治療效果和非硬膜外鎮(zhèn)痛組進(jìn)行了比較研究，相關(guān)結(jié)論發(fā)表在injury雜志上。

　　研究納入2004年-2009年5年間在研究者所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的胸部鈍性傷患者共460人，其中187人符合納入標(biāo)準(zhǔn)（圖1）[納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于18歲，鈍性胸部傷（3根或以上肋骨骨折）后1小時(shí)內(nèi)就診，需要使用藥物控制疼痛，住院周期大于3天]，其中34例患者接受硬膜外鎮(zhèn)痛（EA），153例接受非硬膜外鎮(zhèn)痛。

　　研究收集的數(shù)據(jù)包括：人口學(xué)數(shù)據(jù)（年齡，性別，內(nèi)科疾?。?；創(chuàng)傷相關(guān)情況（ISS評(píng)分，斷裂肋骨數(shù)，斷裂肋骨的部位，是單側(cè)或雙側(cè)肋骨斷裂，是否存在胸引管）；住院周期，ICU時(shí)間，相關(guān)并發(fā)癥如肺炎，膿胸，低氧血癥，延遲的氣管插管，低血壓，鎮(zhèn)靜等。

　　對(duì)上述受試者按下列項(xiàng)目進(jìn)行亞組分類：年齡，是否有胸引管，ICU或病房住院天數(shù)，是否合并多臟器損傷，是否合并四肢損傷，單側(cè)或雙側(cè)肋骨骨折，上位或下位肋骨骨折等。

　　研究者總結(jié)：本研究結(jié)果提示早期（<48H）的硬膜外鎮(zhèn)痛并不能有效地減少患者的損傷并發(fā)癥，住院周期及ICU住院時(shí)間。有鑒于硬膜外鎮(zhèn)痛的有效性及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，如低顱壓性頭痛，呼吸抑制，尿潴留，神經(jīng)功能損傷等可能性，有必要對(duì)硬膜外鎮(zhèn)痛的應(yīng)用進(jìn)行更多研究。

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