胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸。在胸部損傷中，氣胸的發(fā)生率僅次于肋骨骨折。氣胸是因利器或肋骨斷端刺破胸膜、肺及支氣管后，空氣進(jìn)入胸膜腔所致。氣胸一般分為閉合性、開放性和張力性三類。

　　氣胸的臨床表現(xiàn)有哪些？

　　氣胸有銳器、火器或鈍器傷病史。

　　1．閉合性氣胸小的閉合性氣胸可無(wú)癥狀，但如空氣進(jìn)入皮下組織，可有胸、頸部皮下氣腫，較大量的氣胸，肺組織受壓，可出現(xiàn)胸悶氣急e體檢氣管可移向?qū)?cè)，叩診呈鼓音，呼吸音減弱。

　　2．開放性氣胸空氣進(jìn)入傷側(cè)胸膜腔，使負(fù)壓完全消失，肺受壓萎縮，導(dǎo)致氣體交換障礙。由于健側(cè)胸膜腔仍為負(fù)壓，使兩側(cè)壓力失衡，縱隔移向健側(cè)，嚴(yán)重者可使健側(cè)肺也受到一定程度壓縮，嚴(yán)重影響通氣功能。吸氣時(shí)空氣經(jīng)傷口進(jìn)入胸膜腔，縱隔被推向健側(cè)，呼氣時(shí)空氣經(jīng)傷口退出，縱隔又向患側(cè)移位?？v隔隨呼吸來(lái)回?cái)[動(dòng)，妨礙靜脈血回流，引起循環(huán)功能紊亂，還可刺激縱隔及肺門神經(jīng)而導(dǎo)致胸膜肺休克。同時(shí)，吸氣時(shí)傷側(cè)肺內(nèi)的殘氣被吸人健側(cè)，呼氣時(shí)健側(cè)肺內(nèi)的殘氣排出體外的同時(shí)，也有部分排入患肺，形成殘氣對(duì)流，影響氣體交換，加重了缺氧和二氧化碳蓄積。病人表現(xiàn)為氣促、呼吸困難、煩躁不安、紫謝、脈搏細(xì)弱、血壓下降甚至休克。體檢可見胸壁開放性傷口，且可聽到空氣隨呼吸出入胸膜腔的響聲—氣管移向健側(cè)，叩診傷側(cè)呈鼓音，聽診呼吸音減低或消失。

　　3．張力性氣胸胸部外傷后病人發(fā)生高度呼吸困難、發(fā)紹、血壓下降、煩躁不安。體檢時(shí)見頸靜脈怒張，氣管及心臟向俊側(cè)移位，患側(cè)胸壁膨出呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。叩診呈鼓音，語(yǔ)顫及呼吸音消失，胸壁和頸部常有皮下氣腫。在第二肋問鎖骨中線外側(cè)作胸腔穿刺時(shí)，注射器內(nèi)芯可因胸內(nèi)高壓被推出，即可確診。