在對很多胸部創(chuàng)傷患者的走訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多的胸部創(chuàng)傷患者都是等到病情嚴(yán)重的時(shí)候才想起要去治療胸部創(chuàng)傷，這就是為什么胸部創(chuàng)傷治療周期會這么長的原因。

　　胸部損傷輕重不一，有時(shí)只有胸壁輕微挫傷，但亦可因胸內(nèi)臟器破裂而導(dǎo)致死亡。外部損傷的輕重與胸內(nèi)損傷的程度并無直接關(guān)系。有時(shí)胸壁表面雖無明顯傷痕而有肋骨骨折；有的佃腔破壞嚴(yán)重而無內(nèi)臟損傷。在一般情況下胸壁損傷嚴(yán)重者，胸內(nèi)損傷亦重，并常出現(xiàn)休克。故對胸部損傷思者應(yīng)立即采取有效措施，以挽救其生命。

　　胸部損傷如何處理？

　　1.早期處理

　　保持呼吸道通暢，以改善呼吸，固定量折，胸癇給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥；盡早引流胸腔積氣、積血，改善呼吸循環(huán)功能；積極糾正休克，除一般抗休克措施外，要根據(jù)病因進(jìn)行搶救；防治感染，徹底渭創(chuàng)，選用廣譜抗生家，多途徑給藥(經(jīng)靜脈滴注、推注、呼吸道霧化或胸腔內(nèi)直接給藥)。

　　2.剖胸探查手術(shù)指征

　　胸腔內(nèi)進(jìn)行性出血；胸腔引流后持續(xù)大量漏氣；胸內(nèi)大血管損傷；胸腹聯(lián)合傷；胸內(nèi)異物存留。凡有以上情況之一者均需行副胸探查手術(shù)。

　　3.開肋手術(shù)前注意事項(xiàng)

　　(1)胃腸減壓：傷后由于交感神經(jīng)發(fā)射作用易發(fā)生嘔吐.在麻醉下若發(fā)生嘔吐，容易造成吸人性肺炎，甚至窒息，故必須采取減壓措施。

　　(2)充分做好箔血準(zhǔn)備：開胸探查時(shí)應(yīng)于手術(shù)前充分做好輸血準(zhǔn)備，最好備血20003000，在麻醉或開胸過程中，易發(fā)生血壓急劇下降，出現(xiàn)休克，因此術(shù)前備血十分重要。

　　(3)采用對患者影響最小而有效的麻醉方法：麻醉時(shí)應(yīng)行氣管插管，一股有效地控制呼吸，保證呼吸道通暢并充分供氧。

　　胸部創(chuàng)傷是胸外科常見的疾病之一，導(dǎo)致胸部創(chuàng)傷的原因有許多種，例如工傷、碰傷以及撞傷等都有可能導(dǎo)致胸部創(chuàng)傷，有些朋友認(rèn)為胸部創(chuàng)傷并不是一種很嚴(yán)重的疾病，所以不必到醫(yī)院接受治療，專家表示，胸部創(chuàng)傷是否需要治療須看癥狀的嚴(yán)重程度。下面我們就來分析一些胸部創(chuàng)傷的癥狀。

　　一、疼痛：受傷部位劇烈疼痛，呼吸或咳嗽時(shí)加劇。

　　二、出血：是胸壁傷口的出血，也可以表現(xiàn)為血胸。

　　三、咯血：較大的支氣管損傷和深部肺組織損傷后帶有咯血。但肺損傷不一定都有咯血。肺表面挫傷可無咯血或傷后數(shù)日才于痰內(nèi)出現(xiàn)陳舊性血塊。肺爆震傷者在口、鼻腔內(nèi)可見血性泡沫樣分泌物。

　　四、呼吸困難：氣胸、血胸、連枷胸、反常呼吸、肺損傷、縱隔氣腫、呼吸道梗阻均可引起不同程度的呼吸困難。

　　五、休克：見于嚴(yán)重胸廓創(chuàng)傷，心臟和大血管創(chuàng)傷引起的大量失血、心包填塞以及心臟功能衰竭均可導(dǎo)致休克；開放性氣胸可引起胸膜-肺休克。因治療原則不同，應(yīng)鑒別各種不同原因引起的休克。

　　六、胸壁傷口、傷道：在開放性胸部創(chuàng)傷時(shí)，在胸壁可見傷口，根據(jù)傷口、傷道在胸壁的位置可判斷可能被傷及的胸內(nèi)臟器，以及是否同時(shí)有腹腔內(nèi)臟器的損傷。

　　七、皮下氣腫及縱隔氣腫：常見，空氣來源于肺、氣管、支氣管或食管的裂傷，經(jīng)裂傷的壁層胸膜、縱隔胸膜或肺泡細(xì)支氣管周圍疏松間隙沿支氣管樹蔓延至皮下組織，胸壁皮下氣腫較好先出現(xiàn)，縱隔氣腫先出現(xiàn)在頸根部。嚴(yán)重時(shí)(如存在張力性氣胸)，氣腫可迅速沿皮下廣泛蔓延，上達(dá)頸面部，下達(dá)腹壁、陰囊及腹股溝區(qū)。張力性縱隔氣腫還可壓迫氣管及大血管而產(chǎn)生呼吸循環(huán)障礙。

　　胸部創(chuàng)傷的早期處理原則：

　　有些病人立即出現(xiàn)危及生命的情況，需緊急處理，有些臨床表現(xiàn)并不明顯，但若處理不當(dāng)，則會出現(xiàn)極其嚴(yán)重的后果，所以，應(yīng)持別強(qiáng)調(diào)胸部創(chuàng)傷的早期處理甲。胸部創(chuàng)傷僅10%～15%需要手術(shù)浩療，80%以上的傷員可以在早期經(jīng)過簡單處理而得以緩解癥狀，甚至因此挽救了病人生命。

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